強(qiáng)直性脊柱炎能看好嗎問
強(qiáng)直性脊柱炎能看好嗎
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楊鐵生主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
強(qiáng)直性脊柱炎目前不能完全根治,但規(guī)范治療可控制病情等,治療方法有藥物(非甾體抗炎藥、改善病情抗風(fēng)濕藥、生物制劑)和物理(運(yùn)動(dòng)鍛煉、熱療),需病情監(jiān)測(cè)隨訪,不同年齡、有家族史等情況需特殊關(guān)注,多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范綜合治療可臨床緩解,正常工作生活。
一、治療方法
1.藥物治療
非甾體抗炎藥:如塞來昔布等,這類藥物可以緩解疼痛和炎癥,改善患者的關(guān)節(jié)疼痛和僵硬癥狀,多數(shù)患者使用后能有效減輕癥狀,提高日常生活活動(dòng)能力。
改善病情抗風(fēng)濕藥:比如柳氮磺吡啶,它可以延緩病情進(jìn)展,控制疾病的活動(dòng)度。有研究顯示,長(zhǎng)期使用柳氮磺吡啶治療強(qiáng)直性脊柱炎,能降低患者的血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo),改善患者的影像學(xué)進(jìn)展情況。
生物制劑:像腫瘤壞死因子拮抗劑等生物制劑,對(duì)于中重度活動(dòng)性強(qiáng)直性脊柱炎患者效果顯著。它能快速有效地減輕炎癥,顯著改善患者的癥狀、功能和生活質(zhì)量,部分患者使用后可以使病情得到較好的控制,影像學(xué)上的進(jìn)展也能得到一定程度的延緩。
2.物理治療
適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉,如游泳,游泳是強(qiáng)直性脊柱炎非常適合的運(yùn)動(dòng)方式,因?yàn)樵谒懈×梢詼p輕關(guān)節(jié)的負(fù)重,患者在游泳過程中能有效地活動(dòng)脊柱和四肢關(guān)節(jié),增強(qiáng)脊柱周圍肌肉力量,維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。
熱療,如溫泉浴、熱水坐浴等,熱療可以改善局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣,減輕疼痛,有助于患者放松身體,更好地進(jìn)行后續(xù)的康復(fù)鍛煉等。
二、病情監(jiān)測(cè)與隨訪
患者需要定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能、血沉、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo),同時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查(如骶髂關(guān)節(jié)CT或MRI等),以便醫(yī)生根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案。對(duì)于不同年齡的患者,兒童強(qiáng)直性脊柱炎相對(duì)較少見,若發(fā)生兒童強(qiáng)直性脊柱炎,由于其骨骼還在發(fā)育中,治療時(shí)更要謹(jǐn)慎選擇藥物,密切關(guān)注藥物對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響;老年患者可能合并其他基礎(chǔ)疾病,在治療時(shí)要考慮藥物之間的相互作用以及對(duì)老年患者身體耐受性的影響等。對(duì)于有吸煙習(xí)慣的患者,吸煙會(huì)加重強(qiáng)直性脊柱炎的病情活動(dòng),所以需要戒煙;而生活方式健康、規(guī)律鍛煉的患者往往病情控制相對(duì)更好。有家族病史的患者更要提高警惕,定期進(jìn)行相關(guān)檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)病情變化。
總之,雖然強(qiáng)直性脊柱炎不能完全看好,但通過規(guī)范的綜合治療,大多數(shù)患者可以達(dá)到臨床緩解,能夠正常工作、生活,過上接近正常人的生活。
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