痛風(fēng)腳如何治療問
痛風(fēng)腳如何治療
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楊鐵生主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
痛風(fēng)治療分急性發(fā)作期、發(fā)作間歇期及慢性期,急性發(fā)作期制動休息、用抗炎止痛等藥,發(fā)作間歇期及慢性期降尿酸,同時一般生活方式要調(diào)整,特殊人群治療需謹慎,老年、兒童、女性及有腎功能不全者各有注意事項。
發(fā)作間歇期及慢性期治療
降尿酸治療:需要使用降尿酸藥物,包括抑制尿酸生成的藥物,如別嘌醇等;促進尿酸排泄的藥物,如苯溴馬隆等。在使用降尿酸藥物時,要注意從小劑量開始,逐漸調(diào)整劑量,并監(jiān)測血尿酸水平,使血尿酸控制在360μmol/L以下,對于有痛風(fēng)石的患者,可能需要將血尿酸控制在300μmol/L以下。
一般生活方式調(diào)整
飲食方面:要避免高嘌呤食物的攝入,如動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等;限制中等嘌呤食物,如肉類、豆類等;多吃低嘌呤食物,如蔬菜、水果、牛奶等;同時要多飲水,保證每日尿量在2000ml以上,以促進尿酸排泄。
體重管理:肥胖的痛風(fēng)患者需要適當減輕體重,通過合理飲食和運動來控制體重,但要注意避免快速減重,因為快速減重可能會誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。
避免誘因:要避免酗酒,尤其是啤酒;避免劇烈運動、受寒、勞累等誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的因素。
特殊人群注意事項
老年患者:老年痛風(fēng)患者在治療時要更加謹慎,因為老年患者可能同時合并多種基礎(chǔ)疾病,在選擇藥物時要考慮藥物對其他基礎(chǔ)疾病的影響。例如,使用非甾體抗炎藥時要注意胃腸道和腎功能的影響,可選擇對胃腸道刺激較小的藥物,并定期監(jiān)測腎功能。
兒童患者:兒童痛風(fēng)較為罕見,若發(fā)生兒童痛風(fēng),首先要明確病因,可能與遺傳代謝性疾病等有關(guān)。治療上要在保證生長發(fā)育的前提下進行,降尿酸藥物的選擇和使用需要更加謹慎,一般優(yōu)先考慮非藥物治療,如飲食調(diào)整等,藥物治療需在醫(yī)生嚴格評估后進行。
女性患者:女性痛風(fēng)患者在生理期等特殊時期,痛風(fēng)發(fā)作可能會有一定變化,治療時要根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案,同時要注意藥物對月經(jīng)等的影響。
有腎功能不全患者:痛風(fēng)患者常合并腎功能不全,在治療時要選擇對腎功能影響較小的藥物。例如,使用促進尿酸排泄的藥物時要謹慎,因為這類藥物可能會加重腎功能不全,而抑制尿酸生成的藥物別嘌醇在腎功能不全時需要調(diào)整劑量。
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