后腳跟疼可能是痛風引起，也可能由跟腱炎、跟骨骨刺、足底筋膜炎等其他原因?qū)е隆Ｍ达L致后腳跟疼多急性發(fā)作、伴紅腫發(fā)熱等，血液檢尿酸常升高；跟腱炎多因過度運動、跟腱止點壓痛；跟骨骨刺多見于中老年人、X線可發(fā)現(xiàn)骨刺；足底筋膜炎與長時間走路等有關(guān)、晨起痛明顯。不同人群誘因有別，長期高嘌呤飲食者痛風風險高，長期重體力勞動等跟腱炎等風險大，有相關(guān)病史者需警惕相應病因，出現(xiàn)后腳跟疼應及時就醫(yī)檢查以明確病因并治療。

痛風導致后腳跟疼的特點及相關(guān)依據(jù)

痛風引起的后腳跟疼通常具有急性發(fā)作的特點，多在夜間或清晨突然起病，疼痛較為劇烈，可伴有局部紅腫、發(fā)熱等表現(xiàn)。血液檢查可發(fā)現(xiàn)血尿酸水平升高，關(guān)節(jié)液穿刺檢查若能找到尿酸鹽結(jié)晶則可明確診斷。例如，相關(guān)研究表明，痛風患者中約有一定比例會出現(xiàn)足部關(guān)節(jié)受累，其中足跟關(guān)節(jié)是可能受累的部位之一，血尿酸升高是痛風發(fā)生的重要生化基礎(chǔ)，一般男性血尿酸＞420μmol/L，女性血尿酸＞360μmol/L可考慮高尿酸血癥，而痛風患者往往在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀。

其他導致后腳跟疼的常見原因及情況

跟腱炎：多與過度運動有關(guān)，如長期跑步、跳躍等，跟腱反復受到牽拉損傷，炎癥刺激可引起后腳跟疼痛，一般有過度運動的病史，查體可發(fā)現(xiàn)跟腱止點處壓痛。

跟骨骨刺：是由于跟骨骨質(zhì)增生形成的骨刺，刺激周圍組織引起疼痛，多見于中老年人，行走時疼痛明顯，拍攝跟骨X線片可發(fā)現(xiàn)骨刺。

足底筋膜炎：長時間走路、站立等可導致足底筋膜勞損，引起足底筋膜炎癥，疼痛可放射至后腳跟，晨起時疼痛明顯，活動后可稍緩解，但長時間行走或站立后又加重。

對于不同年齡、性別的人群，后腳跟疼的原因可能有所差異。例如，年輕女性長期穿高跟鞋，可能更容易引發(fā)足底筋膜炎導致后腳跟疼；老年人則更需警惕跟骨骨刺等退行性病變引起的后腳跟疼。在生活方式方面，長期高嘌呤飲食的人群患痛風導致后腳跟疼的風險增加；而長期從事重體力勞動或劇烈運動的人群，跟腱炎、跟骨骨刺等導致后腳跟疼的可能性增大。有相關(guān)病史的人群，如既往有高尿酸血癥病史者，出現(xiàn)后腳跟疼時更應警惕痛風的可能；有足部外傷史者，則需考慮跟腱損傷等導致后腳跟疼的情況。當出現(xiàn)后腳跟疼時，應及時就醫(yī)，進行詳細的檢查，包括血尿酸檢測、足部影像學檢查等，以明確病因，并采取相應的治療措施。