過(guò)敏性紫癜又犯了怎么辦問(wèn)
過(guò)敏性紫癜又犯了怎么辦
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趙綿松主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 向他提問(wèn)
過(guò)敏性紫癜復(fù)發(fā)時(shí)首要及時(shí)就醫(yī)由專業(yè)醫(yī)生通過(guò)詢問(wèn)病史、體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查評(píng)估病情以制定診療方案,要尋找并脫離過(guò)敏原、預(yù)防感染,關(guān)節(jié)型或腹型紫癜需適當(dāng)休息制動(dòng),皮膚型紫癜要保持清潔干燥護(hù)理,醫(yī)生會(huì)據(jù)病情用抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素等,兒童患者家長(zhǎng)需密切觀察遵醫(yī)囑等,成年患者要規(guī)律作息等并關(guān)注經(jīng)期對(duì)病情的影響。
一、及時(shí)就醫(yī)評(píng)估
當(dāng)過(guò)敏性紫癜復(fù)發(fā)時(shí),首要步驟是盡快前往正規(guī)醫(yī)院就診,由專業(yè)醫(yī)生重新評(píng)估病情。醫(yī)生會(huì)通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史(包括既往紫癜發(fā)作情況、近期接觸史等)、體格檢查及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查(如血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能等),明確當(dāng)前紫癜累及的部位(如皮膚、關(guān)節(jié)、胃腸道、腎臟等)及病情嚴(yán)重程度,以便制定針對(duì)性診療方案。
二、避免誘發(fā)因素
1.尋找并脫離過(guò)敏原:回顧近期可能的過(guò)敏原,如食物(魚(yú)蝦、堅(jiān)果等)、藥物(抗生素等)、感染源(細(xì)菌、病毒等),盡量避免再次接觸。例如,若懷疑食物過(guò)敏,可記錄飲食日記以排查可疑食物。
2.預(yù)防感染:注意保暖,避免受涼感冒,因?yàn)楦腥境J沁^(guò)敏性紫癜復(fù)發(fā)的誘因之一。保持居住環(huán)境清潔,減少前往人員密集場(chǎng)所。
三、一般支持治療
1.休息與制動(dòng):若為關(guān)節(jié)型或腹型紫癜患者,需適當(dāng)休息,減少活動(dòng)量,必要時(shí)臥床休息,以減輕關(guān)節(jié)疼痛及胃腸道不適癥狀。
2.皮膚護(hù)理:對(duì)于皮膚型紫癜,保持皮膚清潔干燥,避免搔抓皮膚,防止皮膚破損繼發(fā)感染。若皮膚瘙癢明顯,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用溫和的止癢藥物,但需避免自行用藥。
四、藥物治療
醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇合適藥物,常見(jiàn)藥物包括:
抗組胺藥物:如氯雷他定等,可緩解過(guò)敏相關(guān)癥狀,減輕皮膚瘙癢等表現(xiàn)。
糖皮質(zhì)激素:對(duì)于病情較重(如出現(xiàn)腎臟受累、嚴(yán)重關(guān)節(jié)或胃腸道癥狀)的患者,可能會(huì)使用糖皮質(zhì)激素,如潑尼松等,以抗炎、減輕免疫反應(yīng)。
其他藥物:若存在腎臟受累,可能會(huì)用到免疫抑制劑等藥物,但具體用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)生醫(yī)囑。
五、特殊人群注意事項(xiàng)
1.兒童患者:家長(zhǎng)需密切觀察兒童紫癜變化,如皮疹范圍、有無(wú)腹痛、血尿等,嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療,避免兒童過(guò)度活動(dòng),加強(qiáng)皮膚護(hù)理,保持情緒穩(wěn)定。
2.成年患者:需注意規(guī)律作息,避免勞累,保持良好心態(tài),積極配合治療,定期復(fù)診監(jiān)測(cè)病情變化。同時(shí),女性患者需關(guān)注經(jīng)期對(duì)病情的可能影響,必要時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。
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