血尿酸470μmol/L是否需吃降尿酸藥需綜合多方面因素判斷，無(wú)相關(guān)臨床表現(xiàn)時(shí)先嘗試非藥物干預(yù)3-6個(gè)月再定，有相關(guān)臨床表現(xiàn)時(shí)往往需在控急性癥狀同時(shí)用降尿酸藥，合并其他基礎(chǔ)疾病者需謹(jǐn)慎評(píng)估，特殊人群如孕婦優(yōu)先非藥物干預(yù)，腎功能不全者需謹(jǐn)慎調(diào)整藥物。

無(wú)相關(guān)臨床表現(xiàn)：若患者沒有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作、痛風(fēng)石形成、尿酸性腎結(jié)石等表現(xiàn)，首先可嘗試非藥物干預(yù)。比如在生活方式上，年齡方面，不同年齡段對(duì)尿酸控制目標(biāo)有差異，一般來(lái)說，中青年患者盡量將血尿酸控制在360μmol/L以下，老年患者可適當(dāng)放寬至480μmol/L以下；性別上，女性尿酸控制要求相對(duì)男性更嚴(yán)格些；生活方式上要低嘌呤飲食，避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物，同時(shí)要多飲水，保證每日尿量在2000ml以上，促進(jìn)尿酸排泄，還要避免飲酒，尤其是啤酒；運(yùn)動(dòng)方面，適度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致尿酸波動(dòng)。經(jīng)過3-6個(gè)月的非藥物干預(yù)后再?gòu)?fù)查血尿酸，如果血尿酸仍高于目標(biāo)值，則考慮使用降尿酸藥物。

有相關(guān)臨床表現(xiàn)：如果患者已經(jīng)出現(xiàn)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作、痛風(fēng)石或尿酸性腎結(jié)石等情況，即使血尿酸470μmol/L，也往往需要在控制急性癥狀的同時(shí)考慮使用降尿酸藥物。例如痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，會(huì)有關(guān)節(jié)紅腫熱痛等表現(xiàn)，此時(shí)除了針對(duì)急性發(fā)作進(jìn)行消炎止痛等處理外，可能就需要啟動(dòng)降尿酸治療來(lái)控制血尿酸水平，減少痛風(fēng)的復(fù)發(fā)。

合并其他基礎(chǔ)疾病：對(duì)于合并有糖尿病、高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病的患者，血尿酸470μmol/L時(shí)也需要謹(jǐn)慎評(píng)估是否需要使用降尿酸藥。因?yàn)楦吣蛩嵫Y與這些基礎(chǔ)疾病往往相互影響，比如高尿酸血癥可能加重糖尿病、高血壓等病情，這時(shí)候可能會(huì)更早地考慮使用降尿酸藥物來(lái)綜合管理病情。特殊人群如孕婦，由于藥物對(duì)胎兒可能有影響，若血尿酸470μmol/L，一般優(yōu)先以非藥物干預(yù)為主，密切監(jiān)測(cè)血尿酸及母嬰情況；腎功能不全患者，使用降尿酸藥物時(shí)需要特別謹(jǐn)慎，要根據(jù)腎功能情況調(diào)整藥物選擇和劑量，因?yàn)椴糠纸的蛩崴幬镏饕ㄟ^腎臟排泄，腎功能不全時(shí)可能導(dǎo)致藥物蓄積，所以需要在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下決定是否使用及如何使用降尿酸藥。