肛周膿腫需與肛瘺、坐骨直腸窩膿腫、骨盆直腸間隙膿腫、肛門周圍癤腫鑒別，肛瘺有外口、反復(fù)腫痛流膿，坐骨直腸窩膿腫全身感染癥狀明顯、局部跳痛，骨盆直腸間隙膿腫全身癥狀重、局部癥狀不典型，肛門周圍癤腫病變局限、無明顯波動(dòng)感，不同人群鑒別時(shí)需綜合其生理特點(diǎn)，兒童、女性、有基礎(chǔ)疾病者鑒別各有特點(diǎn)，要準(zhǔn)確區(qū)分以制定正確治療方案。

一、與肛瘺的鑒別

肛瘺是肛管或直腸與肛周皮膚相通的肉芽腫性管道，常由肛周膿腫發(fā)展而來。肛瘺有外口，間歇性有膿性分泌物流出，按壓外口可有膿性物溢出，而肛周膿腫一般為急性發(fā)病，局部紅腫熱痛明顯，波動(dòng)感較顯著，肛瘺則多為慢性過程，有反復(fù)腫痛、流膿史。

二、與坐骨直腸窩膿腫的鑒別

坐骨直腸窩膿腫位置較深，位于坐骨直腸間隙?；颊哂休^明顯的全身感染癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)等，局部表現(xiàn)為患側(cè)肛周持續(xù)性脹痛，逐漸加重為明顯跳痛，直腸指診可觸及患側(cè)有壓痛性腫塊，甚至有波動(dòng)感，而肛周膿腫若為肛周皮下膿腫，一般全身癥狀較輕，局部主要是肛周皮下局限性紅腫熱痛，波動(dòng)感多位于肛周皮下。

三、與骨盆直腸間隙膿腫的鑒別

骨盆直腸間隙膿腫位于骨盆直腸間隙，位置更深。全身癥狀通常更重，如高熱、乏力等，局部癥狀相對不典型，可有直腸墜脹感，直腸指診可在直腸壁上觸及隆起、壓痛及波動(dòng)感，而肛周膿腫主要局限于肛周局部的炎癥表現(xiàn)。

四、與肛門周圍癤腫的鑒別

肛門周圍癤腫是毛囊及周圍組織的急性化膿性炎癥，病變范圍較局限，紅腫范圍一般較小，中心有膿栓，疼痛相對肛周膿腫稍輕，一般無明顯的波動(dòng)感，而肛周膿腫紅腫范圍相對較大，波動(dòng)感明顯，炎癥更彌漫。

對于不同年齡、性別等人群，鑒別時(shí)需綜合考慮其生理特點(diǎn)。兒童肛周膿腫可能因衛(wèi)生習(xí)慣等因素誘發(fā)，鑒別時(shí)要注意與可能的感染性疾病等區(qū)分，兒童表述能力差，需仔細(xì)觀察局部體征；女性肛周膿腫在經(jīng)期等特殊時(shí)期可能癥狀表現(xiàn)有一定特點(diǎn)，但主要還是依據(jù)局部及全身表現(xiàn)與其他疾病鑒別；有基礎(chǔ)疾病的患者，如糖尿病患者，其肛周膿腫可能更易反復(fù)，且鑒別時(shí)要考慮基礎(chǔ)疾病對感染表現(xiàn)的影響，需更謹(jǐn)慎全面地進(jìn)行鑒別診斷，以準(zhǔn)確區(qū)分肛周膿腫與其他相似疾病，制定正確的治療方案。