類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎嚴重嗎問
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎嚴重嗎
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楊鐵生主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是嚴重自身免疫性疾病,侵犯關(guān)節(jié)致多種問題,對不同人群生活質(zhì)量有影響,關(guān)節(jié)損傷分早期、中期、晚期,早期診斷和規(guī)范治療很重要,需各方重視以減輕對患者生活的影響。
不同年齡人群:對于兒童患者,會影響其生長發(fā)育和關(guān)節(jié)正常功能,限制日?;顒雍瓦\動能力,可能導(dǎo)致身高受限、關(guān)節(jié)畸形等,進而影響學(xué)習(xí)和社交。成年人患病后,會影響工作能力,比如無法從事需要頻繁使用關(guān)節(jié)的工作,還會影響日常生活自理,像穿衣、洗漱、上下樓梯等都可能變得困難。老年人患病則會進一步降低其生活自理能力,增加對他人照顧的依賴。
不同性別:在性別方面,一般沒有明顯差異,但女性可能在妊娠等特殊時期病情會有變化,比如有的女性妊娠期病情可能緩解,但產(chǎn)后可能復(fù)發(fā)或加重。
生活方式:長期患病會使患者活動量減少,容易出現(xiàn)肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松等問題,而且患者可能因為關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙而減少社交活動,影響心理健康,出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒問題。
關(guān)節(jié)損傷的進展
早期表現(xiàn):早期主要是關(guān)節(jié)的炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)晨僵,一般持續(xù)超過30分鐘,同時有關(guān)節(jié)腫脹、疼痛,多為對稱性小關(guān)節(jié)受累,如手指近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)等。
中期變化:隨著病情進展,炎癥持續(xù)刺激,關(guān)節(jié)軟骨開始破壞,關(guān)節(jié)間隙變窄,骨質(zhì)出現(xiàn)侵蝕性改變。此時關(guān)節(jié)疼痛和腫脹可能更加明顯,活動受限進一步加重,患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形的初步跡象,比如手指的尺側(cè)偏斜等。
晚期后果:到晚期,關(guān)節(jié)軟骨和骨大量破壞,關(guān)節(jié)嚴重畸形和功能喪失,患者基本喪失自理能力,生活完全需要他人照顧,還可能合并其他系統(tǒng)的并發(fā)癥,如心血管疾病等,因為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者心血管疾病的發(fā)生率比正常人高。
診斷與治療的重要性
早期診斷:早期診斷對于控制病情非常關(guān)鍵。通過臨床表現(xiàn)、實驗室檢查(如類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等)和影像學(xué)檢查(如X線、磁共振成像等)可以早期發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。早期診斷后及時采取治療措施,能夠有效控制炎癥,延緩關(guān)節(jié)破壞的進程。
規(guī)范治療:目前有多種治療藥物,如改善病情抗風(fēng)濕藥、生物制劑等。規(guī)范使用這些藥物可以減輕關(guān)節(jié)炎癥,防止關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。但治療需要長期堅持,患者要遵循醫(yī)生的指導(dǎo),定期復(fù)診,調(diào)整治療方案。
總之,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是較為嚴重的疾病,需要患者、家屬和醫(yī)生共同重視,早期診斷、規(guī)范治療,以最大程度減輕疾病對患者生活的影響。
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