痛風(fēng)的飲食問
痛風(fēng)的飲食
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李春副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
避免高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟部分海鮮濃肉湯等,增加低嘌呤食物如大部分蔬菜水果全谷物低脂或脫脂奶制品等,控制總熱量以維持健康體重,保證每日飲水2000ml以上促進(jìn)尿酸排出,嚴(yán)格避免飲酒尤其是啤酒,老年痛風(fēng)患者選易消化食物并補(bǔ)鈣,糖尿病痛風(fēng)患者選低升糖指數(shù)食物,兒童痛風(fēng)患者避免高嘌呤食物保證營(yíng)養(yǎng)全面且遵醫(yī)囑調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
一、避免高嘌呤食物攝入
1.高嘌呤食物范疇:動(dòng)物內(nèi)臟(如豬肝、豬腎等)、部分海鮮(沙丁魚、鳳尾魚、貝類等)、濃肉湯等,此類食物可顯著升高血尿酸水平,增加痛風(fēng)急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。研究表明,長(zhǎng)期大量攝入高嘌呤食物會(huì)使體內(nèi)尿酸生成增多,超出腎臟排泄能力,進(jìn)而引發(fā)痛風(fēng)相關(guān)癥狀。
二、增加低嘌呤食物攝入
1.低嘌呤食物種類:大部分蔬菜(如白菜、黃瓜、蘿卜等)、水果(蘋果、梨、香蕉等)、全谷物(燕麥、糙米等)、低脂或脫脂奶制品等。蔬菜和水果富含維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維,有助于維持機(jī)體代謝平衡;全谷物可提供持續(xù)能量且升糖指數(shù)相對(duì)較低;奶制品能補(bǔ)充蛋白質(zhì)且嘌呤含量低。
三、控制總熱量攝入
1.熱量控制依據(jù):肥胖是痛風(fēng)的重要危險(xiǎn)因素,需通過合理飲食控制總熱量以維持健康體重。一般根據(jù)個(gè)體性別、年齡、體力活動(dòng)量等計(jì)算每日所需熱量,使熱量攝入與消耗達(dá)到平衡,避免因超重或肥胖加重痛風(fēng)病情。
四、保證充足水分?jǐn)z入
1.飲水量及作用:每日飲水應(yīng)在2000ml以上,充足水分可促進(jìn)尿酸通過尿液排出體外,降低尿酸在體內(nèi)的濃度。建議飲用白開水、淡茶水等,避免飲用含糖飲料,因含糖飲料可能影響尿酸代謝。
五、注意飲酒相關(guān)事項(xiàng)
1.飲酒禁忌:嚴(yán)格避免飲酒,尤其是啤酒。酒精會(huì)干擾尿酸的正常代謝過程,一方面促進(jìn)尿酸生成,另一方面抑制尿酸排泄,顯著增加痛風(fēng)發(fā)作幾率。
六、特殊人群飲食注意要點(diǎn)
1.老年痛風(fēng)患者:需選擇易于消化的食物,保證營(yíng)養(yǎng)均衡的同時(shí)避免加重胃腸負(fù)擔(dān)。例如,可適當(dāng)增加粥類、軟質(zhì)蔬菜等攝入,同時(shí)關(guān)注飲食中鈣的補(bǔ)充,預(yù)防骨質(zhì)疏松。
2.糖尿病痛風(fēng)患者:應(yīng)選擇低升糖指數(shù)(GI)的食物,如全谷物制品、低糖水果等,在控制血糖的同時(shí)維持尿酸穩(wěn)定,需注意食物的碳水化合物含量及對(duì)血糖的影響。
3.兒童痛風(fēng)患者:相對(duì)較少見,但若發(fā)生需格外謹(jǐn)慎飲食,避免高嘌呤食物,保證營(yíng)養(yǎng)全面且適合兒童生長(zhǎng)發(fā)育需求,同時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)以控制血尿酸水平。
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