紅斑狼瘡腎炎有腎臟相關(guān)癥狀，包括蛋白尿（腎小球濾過膜受損致蛋白質(zhì)漏出，兒童要關(guān)注腎功能、女性妊娠期需留意變化）、血尿（紅細(xì)胞從受損部位進(jìn)入尿液，女性需與月經(jīng)血污染鑒別）、水腫（水鈉潴留致，兒童影響外觀活動、老年需綜合評估）、高血壓（腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活致，不同年齡治療策略有別）；還有全身癥狀，如發(fā)熱（免疫反應(yīng)致，女性特殊時期需結(jié)合其他癥狀判斷）、皮疹（約80%紅斑狼瘡患者有，紅斑狼瘡腎炎患者常合并，無明顯性別差異）、關(guān)節(jié)肌肉癥狀（自身免疫累及致，兒童影響運動功能發(fā)育、老年需鑒別診斷）。

血尿：可見鏡下血尿或肉眼血尿，紅細(xì)胞從受損的腎小球或腎小管等部位進(jìn)入尿液。血尿的出現(xiàn)提示腎臟固有細(xì)胞有損傷，不同年齡和性別的患者血尿表現(xiàn)可能相似，但女性在月經(jīng)期間需注意與月經(jīng)血污染尿液相鑒別，避免誤診。

水腫：多從眼瞼、顏面等部位開始出現(xiàn)水腫，逐漸可發(fā)展為全身水腫。這是由于腎臟對水鈉代謝調(diào)節(jié)功能紊亂，導(dǎo)致水鈉潴留。兒童患者水腫可能影響其外觀和活動，需要注意休息和飲食中鈉的攝入；老年患者水腫可能合并其他基礎(chǔ)疾病，如心血管疾病等，需要綜合評估水腫原因和相關(guān)風(fēng)險。

高血壓：腎臟病變可引起腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，導(dǎo)致血壓升高。高血壓會進(jìn)一步加重腎臟損害，形成惡性循環(huán)。不同年齡的紅斑狼瘡腎炎患者合并高血壓時，治療策略有所不同，兒童患者在選擇降壓藥物時需考慮對生長發(fā)育的影響，老年患者則要注意降壓藥物對其他臟器功能的影響。

全身癥狀

發(fā)熱：部分患者會出現(xiàn)發(fā)熱，可為低熱或高熱。發(fā)熱是機體對自身免疫反應(yīng)的一種全身性表現(xiàn)，免疫復(fù)合物沉積等免疫異常情況可導(dǎo)致發(fā)熱。女性患者在月經(jīng)周期等特殊時期，發(fā)熱可能與自身免疫狀態(tài)的波動有關(guān)，需要結(jié)合其他癥狀綜合判斷。

皮疹：約80%的紅斑狼瘡患者會出現(xiàn)皮疹，而紅斑狼瘡腎炎患者常合并有皮膚表現(xiàn)，如蝶形紅斑等。皮疹的出現(xiàn)與自身免疫產(chǎn)生的抗體攻擊皮膚組織等因素相關(guān)，不同性別患者皮疹表現(xiàn)可能無明顯差異，但女性患者可能更關(guān)注皮疹對外觀的影響，需要給予心理支持等人文關(guān)懷。

關(guān)節(jié)肌肉癥狀：患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，肌肉無力等癥狀。這是因為自身免疫反應(yīng)累及關(guān)節(jié)和肌肉組織。兒童患者關(guān)節(jié)肌肉癥狀可能影響其運動功能發(fā)育，需要早期進(jìn)行康復(fù)評估和干預(yù)；老年患者關(guān)節(jié)肌肉癥狀可能與退行性關(guān)節(jié)病等混淆，要注意鑒別診斷。