痛風由嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙致，一犯痛風就腳痛，雖不能徹底根治，但可通過綜合管理控制發(fā)作、減少并發(fā)癥。發(fā)病機制是尿酸鹽結晶沉積致炎癥反應，特定人群易發(fā)病。控制發(fā)作有一般治療（生活方式調整、避誘因）和藥物治療（急性期止痛、發(fā)作間歇期降尿酸）。預防復發(fā)需定期監(jiān)測、長期維持降尿酸治療，不同患者需個性化管理以控病情、提高生活質量。

一、痛風腳痛的發(fā)病機制

痛風急性發(fā)作時，尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)滑膜等部位，引發(fā)局部炎癥反應，導致關節(jié)紅腫、疼痛，常見于第一跖趾關節(jié)等部位，年齡較大、有痛風家族史、長期高嘌呤飲食、肥胖、患有高血壓、糖尿病等基礎疾病的人群更容易發(fā)生痛風及腳痛發(fā)作。

二、控制發(fā)作的措施

1.一般治療

生活方式調整：對于肥胖人群需合理控制體重，通過均衡飲食（減少高嘌呤食物如動物內臟、海鮮、濃肉湯等的攝入，增加蔬菜、水果等的攝入）、適度運動（如中等強度有氧運動，每周至少150分鐘）來改善代謝狀況。年輕人群也應遵循此原則，避免因不良生活方式加重病情，女性在生理期等特殊時期更要注意飲食和運動的適度調整。

避免誘發(fā)因素：避免飲酒，尤其是啤酒，避免受涼、勞累等誘發(fā)因素，對于有明確痛風發(fā)作誘因的患者要特別注意規(guī)避。

2.藥物治療

急性期止痛藥物：非甾體抗炎藥（如布洛芬等）可緩解炎癥和疼痛，適用于大多數患者，但有胃腸道疾病的人群使用時需謹慎，要考慮年齡因素，老年患者使用時需關注胃腸道不良反應；秋水仙堿也可用于急性期止痛，但不良反應較多，如胃腸道不適等，需在醫(yī)生指導下使用。

發(fā)作間歇期降尿酸藥物：包括抑制尿酸合成的藥物（如別嘌醇等）和促進尿酸排泄的藥物（如苯溴馬隆等），使用這些藥物時要根據患者的腎功能等情況選擇合適的藥物，年齡較大的患者在用藥前需評估肝腎功能，以確保用藥安全。

三、預防復發(fā)的長期管理

1.定期監(jiān)測：定期檢測血尿酸水平，根據血尿酸水平調整治療方案，一般建議每3-6個月檢測一次血尿酸，不同年齡、不同基礎疾病狀態(tài)的患者監(jiān)測頻率可適當調整。

2.長期維持治療：需要長期堅持降尿酸治療，使血尿酸水平控制在360μmol/L以下，對于有痛風石等并發(fā)癥的患者可能需要控制在300μmol/L以下，患者要嚴格遵循醫(yī)囑用藥，不得自行隨意停藥或換藥。

總之，一犯痛風就腳痛雖不能徹底根治，但通過規(guī)范的綜合管理可以有效控制病情，提高患者的生活質量，不同年齡、性別、基礎疾病狀況的患者需根據自身情況制定個性化的管理方案。