腳面痛風(fēng)怎么治療問
腳面痛風(fēng)怎么治療
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舒曉明副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 向他提問
腳面痛風(fēng)治療包括一般治療(休息制動、局部冷敷)、藥物治療(非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素)、飲食生活方式調(diào)整(低嘌呤飲食、多飲水、戒煙限酒)及尿酸調(diào)控治療(急性發(fā)作緩解后根據(jù)情況用降尿酸藥物),不同人群在各治療環(huán)節(jié)需注意差異及特殊情況。
局部冷敷:在發(fā)作初期,可以使用冰袋對腳面進行冷敷,每次冷敷15-20分鐘,每天可多次冷敷。冷敷能夠收縮血管,減輕局部充血和腫脹,緩解疼痛。但要注意避免凍傷皮膚,可使用毛巾等將冰袋與皮膚隔開。兒童皮膚嬌嫩,冷敷時更要嚴格控制時間和冰袋與皮膚的距離;老年患者皮膚感覺可能不太靈敏,也需注意防止凍傷。
藥物治療
非甾體抗炎藥:如布洛芬等,具有抗炎、止痛的作用,可緩解腳面痛風(fēng)發(fā)作時的疼痛和炎癥。但不同人群使用需注意差異,兒童一般不優(yōu)先使用此類藥物,可在醫(yī)生評估后謹慎選擇;老年患者使用時要注意可能存在的胃腸道不良反應(yīng)等風(fēng)險,需密切關(guān)注。
秋水仙堿:是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物,但副作用相對較多,如胃腸道反應(yīng)等。使用時需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,兒童、老年患者等特殊人群使用更要謹慎評估利弊。
糖皮質(zhì)激素:對于癥狀嚴重或?qū)Ψ晴摅w抗炎藥和秋水仙堿反應(yīng)不佳的患者,可考慮使用糖皮質(zhì)激素,如潑尼松等。但長期使用糖皮質(zhì)激素會有較多不良反應(yīng),特殊人群使用時需嚴格掌握適應(yīng)證和劑量。
飲食與生活方式調(diào)整
低嘌呤飲食:避免食用高嘌呤食物,如動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等?;颊邞?yīng)多吃蔬菜、水果、全谷物等低嘌呤食物。兒童處于生長發(fā)育階段,飲食調(diào)整要保證營養(yǎng)均衡,在限制高嘌呤食物的同時,要確保足夠的蛋白質(zhì)、維生素等攝入;老年患者也要注意飲食的營養(yǎng)搭配,避免因過度限制飲食導(dǎo)致營養(yǎng)不良。
多飲水:每日飲水應(yīng)在2000ml以上,以促進尿酸的排泄。兒童要保證足夠的水分攝入,但要注意避免一次性飲水過多引起不適;老年患者飲水也要適量,可根據(jù)自身情況合理安排飲水量。
戒煙限酒:吸煙和過量飲酒都會影響尿酸代謝,加重痛風(fēng)病情。患者應(yīng)戒煙,限制飲酒,尤其是啤酒。兒童不存在吸煙飲酒問題,但要注意避免接觸二手煙;老年患者要嚴格做到戒煙限酒,保持健康的生活方式。
尿酸調(diào)控治療
降尿酸藥物:在急性發(fā)作緩解后,可根據(jù)患者的尿酸水平等情況,考慮使用降尿酸藥物,如別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等。但不同藥物有不同的適應(yīng)證和禁忌證,特殊人群使用時需謹慎評估。例如,兒童一般不使用降尿酸藥物;老年患者使用時要考慮肝腎功能等情況,定期監(jiān)測肝腎功能等指標。
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