破傷風病人最早出現咀嚼肌受累導致的張口困難，因破傷風桿菌在缺氧環(huán)境繁殖產毒，毒素沿神經末梢擴散，首先累及咀嚼肌，患者先咀嚼不便、張口困難，漸牙關緊閉，兒童及有外傷史者需警惕。

具體表現細節(jié)：患者最早可出現咀嚼不便、張口困難，隨后逐漸發(fā)展為牙關緊閉，這是因為痙攣毒素使得咀嚼肌發(fā)生痙攣性收縮。對于兒童患者，由于其神經系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟，且身體抵抗力相對較弱，若發(fā)生破傷風，這種咀嚼肌受累導致的張口困難可能會更早出現且更易被家長察覺異常；對于有外傷史的人群，尤其是傷口較深、污染嚴重的情況，出現張口困難等表現時需高度警惕破傷風的可能。