闌尾炎的癥狀特征是什么問(wèn)
闌尾炎的癥狀特征是什么
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俞巍主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院 向他提問(wèn)
闌尾炎有腹痛、胃腸道癥狀、全身癥狀表現(xiàn),腹痛典型為上腹部或臍周開(kāi)始數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移固定右下腹,不同年齡段表現(xiàn)有差異,進(jìn)食油膩食物可誘發(fā),病史者發(fā)作特點(diǎn)可能不同;胃腸道癥狀有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉或便秘等,兒童更明顯,老人加重判斷難度;全身癥狀多數(shù)低熱,化膿等時(shí)體溫升高,還有乏力,兒童防高熱驚厥,老人感染風(fēng)險(xiǎn)高。
胃腸道癥狀
發(fā)病早期常伴有惡心、嘔吐,嘔吐物多為胃內(nèi)容物。部分患者會(huì)出現(xiàn)食欲不振,不想進(jìn)食。有些患者會(huì)有腹瀉癥狀,尤其是闌尾炎癥刺激腸道時(shí),可能導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)加快引起腹瀉;而有些患者可能出現(xiàn)便秘情況,這與闌尾炎癥影響腸道功能有關(guān)。兒童患闌尾炎時(shí)胃腸道癥狀可能更明顯,嘔吐、腹瀉等癥狀可能較突出,需要密切觀察其水電解質(zhì)平衡情況;老年人胃腸道功能本身較弱,胃腸道癥狀可能會(huì)加重病情判斷的難度。
全身癥狀
多數(shù)患者有低熱,體溫一般在37.5℃-38℃左右,若闌尾發(fā)生化膿、壞疽或穿孔時(shí),體溫可明顯升高,可達(dá)39℃甚至更高?;颊哌€可能出現(xiàn)乏力等全身不適癥狀。兒童體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善,發(fā)熱時(shí)需密切監(jiān)測(cè)體溫變化,防止出現(xiàn)高熱驚厥等情況;老年人由于機(jī)體抵抗力相對(duì)較低,感染時(shí)全身癥狀可能更嚴(yán)重,體溫變化可能不典型但感染風(fēng)險(xiǎn)更高。
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