破傷風(fēng)是怎么引起的問
破傷風(fēng)是怎么引起的
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鐘志強副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院 向他提問
破傷風(fēng)由破傷風(fēng)梭菌引起,該菌是厭氧菌,廣泛存于自然界,可通過傷口侵入(如深窄、污染嚴重、燒傷凍傷擦傷等傷口)及新生兒臍帶感染,侵入后在缺氧環(huán)境繁殖產(chǎn)毒素,毒素作用神經(jīng)系統(tǒng)致骨骼肌緊張性收縮或陣發(fā)性痙攣。
感染途徑
傷口侵入:破傷風(fēng)梭菌主要通過皮膚或黏膜的傷口侵入人體。常見的傷口類型包括深而窄的傷口(如被生銹的鐵釘刺傷、刀割傷后形成較深的創(chuàng)口等)、污染嚴重的傷口(傷口被泥土、糞便等污染)以及燒傷、凍傷、擦傷等造成的傷口。當(dāng)傷口形成缺氧環(huán)境時,破傷風(fēng)梭菌便有可能在局部繁殖并產(chǎn)生毒素。例如,兒童玩耍時若手部被帶有泥土的尖銳物體劃傷,且傷口較深未得到及時清潔處理,就存在感染破傷風(fēng)梭菌的風(fēng)險;對于老年人,若因摔倒導(dǎo)致腿部皮膚破損且傷口較深,也容易感染該菌。
新生兒臍帶感染:在接生條件不衛(wèi)生的情況下,破傷風(fēng)梭菌可通過新生兒未愈合的臍帶侵入。這是因為臍帶殘端為破傷風(fēng)梭菌提供了適宜的厭氧環(huán)境,從而引發(fā)新生兒破傷風(fēng),這種情況在一些醫(yī)療條件較差、接生操作不規(guī)范的地區(qū)較為常見。
當(dāng)破傷風(fēng)梭菌侵入人體傷口后,在缺氧環(huán)境中生長繁殖,產(chǎn)生破傷風(fēng)痙攣毒素和溶血毒素等。其中,破傷風(fēng)痙攣毒素會作用于神經(jīng)系統(tǒng),引起全身骨骼肌的緊張性收縮或陣發(fā)性痙攣,這就是破傷風(fēng)發(fā)病后出現(xiàn)相應(yīng)癥狀的關(guān)鍵機制。
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