腋窩淋巴結(jié)觸診順序問
腋窩淋巴結(jié)觸診順序
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鐘志強(qiáng)副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院 向他提問
外側(cè)組觸診讓受檢者上肢外展檢查腋窩外側(cè)壁收集上肢淋巴需輕柔操作兒童更輕力,胸肌組按壓胸大肌下緣深部接收胸前壁及乳房外側(cè)部淋巴有乳腺病史人群重點(diǎn)關(guān)注老年人緩慢滑動,肩胛下組讓受檢者上臂內(nèi)收觸摸腋窩后壁肩胛下區(qū)收集背部及肩胛區(qū)淋巴各年齡人群均需覆蓋全面兒童避免過度施壓,中央組觸摸腋窩中部疏松結(jié)締組織處是多個淋巴結(jié)群匯聚部位有淋巴系統(tǒng)病史患者需格外細(xì)致排查。
一、外側(cè)組淋巴結(jié)觸診
讓受檢者上肢外展,檢查者用手觸摸腋窩外側(cè)壁區(qū)域,此區(qū)域主要收集上肢的淋巴回流,觸診時需注意手法輕柔,對于兒童因皮膚嬌嫩、骨骼發(fā)育未完全,應(yīng)更輕力操作,避免造成不適。
二、胸肌組淋巴結(jié)觸診
按壓胸大肌下緣深部,該區(qū)域主要接收胸前壁及乳房外側(cè)部的淋巴,在觸診時,對于有乳腺病史的人群需重點(diǎn)關(guān)注此區(qū)域,老年人因肌肉松弛等情況,觸診時要緩慢滑動以確保全面檢查。
三、肩胛下組淋巴結(jié)觸診
讓受檢者上臂內(nèi)收,觸摸腋窩后壁的肩胛下區(qū),此區(qū)域收集背部及肩胛區(qū)的淋巴,不同年齡人群觸診時均需保證覆蓋全面,兒童要注意避免過度施壓影響正常檢查操作。
四、中央組淋巴結(jié)觸診
觸摸腋窩中部的疏松結(jié)締組織處,該區(qū)域是多個淋巴結(jié)群的匯聚部位,觸診時需從淺入深逐步檢查,對于有淋巴系統(tǒng)相關(guān)病史的患者,要格外細(xì)致排查該區(qū)域淋巴結(jié)情況,以保障檢查的完整性。
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