闌尾炎微創(chuàng)有幾個傷口問
闌尾炎微創(chuàng)有幾個傷口
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張自琴主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院 向他提問
腹腔鏡闌尾切除術通常有3個傷口,包括1個臍部1cm左右切口(建立氣腹及插入腹腔鏡觀察)和右下腹麥氏點附近兩個0.5-1cm小切口(放置操作器械);開腹闌尾切除術一般僅1個右下腹麥氏切口,長度3-7cm左右,不同人群術后需注意不同切口相關情況。
臍部傷口:一般為1個1cm左右的切口。此處是建立氣腹的部位,通過這個切口插入腹腔鏡,醫(yī)生可以通過腹腔鏡觀察腹腔內的情況來進行闌尾切除操作。對于兒童患者,臍部的皮膚相對較薄且嬌嫩,要注意避免損傷皮下組織及臍部血管,術后保持臍部清潔干燥,防止感染。
右下腹麥氏點附近的兩個傷口:通常為0.5-1cm的小切口。其中一個是放置操作器械的通道,醫(yī)生通過這個切口放入手術器械來完成闌尾的切除等操作;另一個也是操作通道。對于女性患者,要考慮到與生殖系統(tǒng)的位置關系,避免損傷相關結構;對于有肥胖病史的患者,由于皮下脂肪較厚,手術中要準確操作,術后注意觀察切口脂肪液化等情況。
開腹闌尾切除術的傷口情況
開腹闌尾切除術一般只有1個傷口,即右下腹麥氏切口,長度通常在3-7cm左右。對于老年患者,由于機體恢復能力相對較弱,術后要注意切口的觀察,預防切口感染等并發(fā)癥,因為老年人抵抗力相對較低,切口愈合相對較慢;對于有糖尿病病史的患者,血糖控制不佳會影響切口愈合,術前要積極控制血糖,術后加強切口護理。
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