破傷風(fēng)最先出現(xiàn)咀嚼肌受累相關(guān)癥狀，表現(xiàn)為張口困難即牙關(guān)緊閉，隨病情發(fā)展面部肌肉受累出現(xiàn)“苦笑面容”，頸部、背部肌肉也會(huì)逐漸受影響出現(xiàn)相應(yīng)強(qiáng)直等表現(xiàn)，不同人群感染后最先出現(xiàn)的癥狀本質(zhì)相似，均由毒素作用先后順序決定癥狀出現(xiàn)先后順序，兒童等特殊人群也首先出現(xiàn)咀嚼肌受累表現(xiàn)。

面部肌肉受累相關(guān)癥狀

隨著病情發(fā)展，面部肌肉也會(huì)受到影響，出現(xiàn)特殊的面容，稱為“苦笑面容”。這是由于面部肌肉痙攣導(dǎo)致面部表情呈現(xiàn)出類似苦笑的狀態(tài)，也是破傷風(fēng)早期比較典型的表現(xiàn)之一。面部肌肉的痙攣是因?yàn)榀d攣毒素進(jìn)一步擴(kuò)散，作用于面部肌肉群，引起肌肉的不自主收縮，進(jìn)而改變了面部的正常形態(tài)。

其他肌肉受累初期表現(xiàn)

頸部、背部肌肉也可能逐漸受到影響，患者會(huì)感覺(jué)頸部發(fā)硬、轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活，背部肌肉出現(xiàn)強(qiáng)直等表現(xiàn)。這是因?yàn)榀d攣毒素繼續(xù)向其他部位的肌肉組織擴(kuò)散，導(dǎo)致相應(yīng)部位的肌肉出現(xiàn)痙攣性收縮。不同年齡、性別、生活方式和病史的人群感染破傷風(fēng)后，最先出現(xiàn)的癥狀在本質(zhì)上是相似的，但對(duì)于兒童等特殊人群，由于其身體機(jī)能和免疫反應(yīng)與成人有所不同，不過(guò)在癥狀表現(xiàn)的起始點(diǎn)上，都是以咀嚼肌等部位的受累癥狀為先。例如，兒童感染破傷風(fēng)后，同樣首先會(huì)出現(xiàn)張口困難等咀嚼肌受累的表現(xiàn)，這是由破傷風(fēng)桿菌感染后的病理生理過(guò)程所決定的，與年齡等因素關(guān)系不大，主要是由毒素作用的先后順序決定了癥狀出現(xiàn)的先后順序。