闌尾炎會(huì)在什么位置出現(xiàn)問(wèn)
闌尾炎會(huì)在什么位置出現(xiàn)
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李魯傳副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 向他提問(wèn)
闌尾炎最典型位置是右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn),但其位置因個(gè)體差異有多種異位情況,如回腸前位、回腸后位等,不同位置闌尾炎癥狀表現(xiàn)有差異,兒童、妊娠期女性、老年人闌尾炎腹痛表現(xiàn)各有特點(diǎn)。
回腸前位:闌尾位于回腸前面,尖端指向左上。
回腸后位:闌尾位于回腸后方,尖端指向左上方,這種位置的闌尾炎在臨床中診斷相對(duì)較困難,因?yàn)轶w征可能不典型。
盆腔位:闌尾向下,指向盆腔,女性患者盆腔炎時(shí)可能會(huì)與之混淆,患者可出現(xiàn)下腹墜脹感,排便時(shí)直腸刺激癥狀較明顯。
盲腸后位:闌尾位于盲腸后方,靠近腰大肌,這種位置的闌尾炎時(shí),患者腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性,即患者左側(cè)臥位,使右下肢后伸,引起右下腹疼痛。
盲腸下位:闌尾位于盲腸下方,尖端指向右下方。
肝下位:闌尾位于右肝下方,尖端向左上。
左下腹位:闌尾異位到左下腹,多因胚胎發(fā)育過(guò)程中腸旋轉(zhuǎn)異常等原因?qū)е隆?/p>
不同位置的闌尾炎在癥狀表現(xiàn)上可能會(huì)有一定差異,但都可能出現(xiàn)不同程度的腹痛,初始疼痛多位于上腹部或臍周,數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹(麥?zhǔn)宵c(diǎn))是典型闌尾炎的特征性表現(xiàn),但對(duì)于異位闌尾,疼痛部位會(huì)相應(yīng)改變。在兒童中,由于其大網(wǎng)膜發(fā)育不完全,闌尾炎癥容易擴(kuò)散,腹痛位置可能不如成人典型;女性在妊娠期,隨著子宮增大,闌尾位置會(huì)向上外方移位,所以妊娠期闌尾炎的腹痛位置可能偏高。老年人由于反應(yīng)遲鈍,腹痛癥狀可能不典型,需要更加仔細(xì)地進(jìn)行鑒別診斷。
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