闌尾炎發(fā)炎什么癥狀問(wèn)
闌尾炎發(fā)炎什么癥狀
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薛建國(guó)主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 向他提問(wèn)
闌尾炎的表現(xiàn)包括腹痛(典型為上腹部或臍周起始后轉(zhuǎn)移固定右下腹,不同年齡段表現(xiàn)有差異)、胃腸道癥狀(早期惡心嘔吐、食欲減退)、全身癥狀(發(fā)熱、乏力,不同人群表現(xiàn)有別)、體征(右下腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張,有變異情況)。
胃腸道癥狀
惡心、嘔吐:在發(fā)病早期比較常見,這是由于闌尾炎癥刺激胃腸道,引起胃腸道反射性蠕動(dòng)增強(qiáng)導(dǎo)致。
食欲減退:患者往往會(huì)出現(xiàn)不想進(jìn)食的情況,因?yàn)槲改c道功能受到影響。
全身癥狀
發(fā)熱:一般體溫在38℃左右,若炎癥較重,體溫可升高,部分患者體溫可達(dá)到38℃-39℃,這是因?yàn)闄C(jī)體對(duì)炎癥的反應(yīng),免疫系統(tǒng)被激活,產(chǎn)生發(fā)熱等反應(yīng)。兒童免疫系統(tǒng)尚不完善,發(fā)熱可能相對(duì)更明顯且變化較快;老年人由于機(jī)體反應(yīng)能力下降,發(fā)熱可能不顯著,但感染可能更易擴(kuò)散。
乏力:患者會(huì)感覺全身沒有力氣,精神狀態(tài)較差,這與炎癥導(dǎo)致的機(jī)體代謝紊亂以及毒素吸收等因素有關(guān)。
體征
右下腹壓痛:是闌尾炎最常見的重要體征,壓痛點(diǎn)通常在麥?zhǔn)宵c(diǎn)(右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處),但也可能因闌尾位置的變異而有所不同,比如盲腸后位闌尾壓痛可在右側(cè)腰部,盆腔位闌尾壓痛可在恥骨聯(lián)合上方等。
反跳痛:當(dāng)醫(yī)生按壓右下腹后迅速抬手時(shí),患者會(huì)感到疼痛加劇,這是腹膜刺激征的表現(xiàn)之一,提示闌尾炎癥波及腹膜。
腹肌緊張:部分患者右下腹會(huì)出現(xiàn)腹肌緊張,這也是腹膜受刺激的表現(xiàn),但小兒、老年人、孕婦、肥胖、虛弱者或盲腸后位闌尾炎時(shí),腹肌緊張可不明顯。
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