急性闌尾炎哪邊疼問(wèn)
急性闌尾炎哪邊疼
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薛建國(guó)主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 向他提問(wèn)
急性闌尾炎典型初始疼痛在臍周或上腹部,數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移固定至右下腹,不同人群疼痛表現(xiàn)有差異,還常伴惡心、嘔吐、發(fā)熱、乏力等癥狀,出現(xiàn)相關(guān)表現(xiàn)需及時(shí)就醫(yī)檢查診斷并治療。
不同人群的疼痛表現(xiàn)差異
兒童:兒童急性闌尾炎的疼痛表現(xiàn)可能不太典型,由于兒童的大網(wǎng)膜發(fā)育不全,局限炎癥的能力較差,所以腹痛起始部位及轉(zhuǎn)移過(guò)程不如成人明顯,可能一開(kāi)始就表現(xiàn)為右下腹疼痛,也可能疼痛部位不固定,需要密切觀察體征變化,如是否有右下腹固定的壓痛、反跳痛等。
老年人:老年人對(duì)疼痛的敏感性降低,急性闌尾炎時(shí)腹痛可能不劇烈,疼痛部位也可能不典型,有時(shí)僅表現(xiàn)為下腹部隱痛,但仍有右下腹壓痛這一重要體征,需警惕病情可能較為隱匿,發(fā)展可能較快。
妊娠期女性:隨著妊娠月份的增加,子宮增大,闌尾的位置會(huì)發(fā)生改變。在妊娠早期,闌尾位置與非妊娠時(shí)相似,仍為右下腹;妊娠中晚期,闌尾會(huì)逐漸向上向外移位,所以疼痛部位可能會(huì)偏高,但右下腹依然是常見(jiàn)的疼痛部位所在區(qū)域,同時(shí)要注意與妊娠期其他疾病相鑒別。
急性闌尾炎疼痛伴隨的其他癥狀
除了腹痛外,急性闌尾炎還常伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀,部分患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱,體溫多在38℃左右,若出現(xiàn)化膿、壞疽或穿孔時(shí),體溫可升高至39℃甚至更高。此外,有的患者會(huì)有乏力等全身表現(xiàn)。如果出現(xiàn)上述疼痛及伴隨癥狀,應(yīng)高度懷疑急性闌尾炎,需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)檢查,如血常規(guī)(可見(jiàn)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高)、腹部超聲或CT等,以明確診斷并進(jìn)行相應(yīng)治療。
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