破傷風(fēng)癥狀多久出現(xiàn)問
破傷風(fēng)癥狀多久出現(xiàn)
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張自琴主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院 向他提問
破傷風(fēng)由破傷風(fēng)梭菌經(jīng)傷口侵入人體引發(fā),癥狀一般在感染后1-2周出現(xiàn),也有短至24小時或長達(dá)數(shù)月的情況,潛伏期受年齡、傷口、病史等因素影響,發(fā)病后有典型肌肉痙攣癥狀,有傷口且具高危因素者應(yīng)及時就醫(yī)處理傷口及預(yù)防。
潛伏期差異及影響因素
年齡因素:兒童的免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善,若有傷口感染破傷風(fēng)梭菌,相對成人可能潛伏期會有一定差異,但總體仍符合1-2周左右的大致范圍。比如嬰幼兒被帶有破傷風(fēng)梭菌的物品劃傷后,由于自身免疫應(yīng)答特點,可能在1周左右就出現(xiàn)癥狀,但也可能因傷口污染程度、梭菌數(shù)量等不同而有所變化。
傷口情況:如果傷口較深、污染嚴(yán)重,含有較多的破傷風(fēng)梭菌,那么細(xì)菌更容易在缺氧環(huán)境下繁殖并產(chǎn)生毒素,潛伏期往往會縮短。例如嚴(yán)重的被泥土、鐵銹等污染的深傷口,可能在1周內(nèi)甚至更短時間就出現(xiàn)癥狀;而傷口較表淺、污染較輕的情況,潛伏期可能相對延長,有時可接近2周或更長。
病史因素:有過破傷風(fēng)免疫接種史的人群,機(jī)體存在一定的免疫記憶,感染后潛伏期可能相對較長。但如果免疫接種時間較久,免疫保護(hù)作用減弱,潛伏期也會接近無免疫史人群的潛伏期范圍。
破傷風(fēng)一旦發(fā)病,典型癥狀包括肌肉痙攣,首先累及咀嚼肌,表現(xiàn)為張口困難、苦笑面容,隨后逐漸波及面肌、頸項肌、背腹肌、四肢肌、膈肌等,出現(xiàn)相應(yīng)的肌肉緊張、抽搐等表現(xiàn),嚴(yán)重時可導(dǎo)致窒息、呼吸衰竭等危及生命的情況。對于有傷口且擔(dān)心破傷風(fēng)的人群,尤其是存在上述高危因素的人群,應(yīng)及時就醫(yī)處理傷口并評估是否需要注射破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白等進(jìn)行預(yù)防。
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