闌尾炎在哪邊問
闌尾炎在哪邊
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俞巍主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院 向他提問
人體闌尾位于腹部右下方,體表投影約在臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處即麥?zhǔn)宵c(diǎn),兒童闌尾位置隨年齡變化,女性妊娠期闌尾位置因子宮增大右移,老年人闌尾位置可能不固定但多在右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)附近,闌尾炎時(shí)典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛,位置變異者疼痛部位不典型。
不同人群闌尾位置的特點(diǎn)
兒童:兒童的闌尾位置隨年齡增長而有一定變化。嬰兒期闌尾根部位于右髂前上棘與臍連線的中1/3處,隨著兒童身體發(fā)育,闌尾逐漸向麥?zhǔn)宵c(diǎn)靠近,但相對(duì)位置仍可能比成人更靠上、更偏內(nèi)側(cè)一些。這是因?yàn)閮和拿つc位置相對(duì)較高,隨著生長發(fā)育盲腸逐漸下降,闌尾位置也隨之調(diào)整。
女性:在妊娠期,隨著子宮的增大,闌尾的位置會(huì)發(fā)生改變。一般來說,妊娠早期闌尾位置與非妊娠時(shí)相似,在妊娠中晚期,由于子宮不斷增大,闌尾會(huì)被推向右上方,位置逐漸升高。
老年人:老年人的闌尾位置可能會(huì)有所改變,由于腹壁肌肉松弛等因素,闌尾的位置可能不如年輕人固定,有時(shí)可能位置較深或有一定程度的移位,但總體仍以右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)附近為常見位置,但定位可能不如年輕人準(zhǔn)確。
闌尾位置與闌尾炎癥狀的關(guān)系
當(dāng)發(fā)生闌尾炎時(shí),典型的表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。起初疼痛多位于上腹部或臍周,這是由于闌尾受刺激后內(nèi)臟神經(jīng)反射引起的牽涉痛,經(jīng)過數(shù)小時(shí)后,疼痛會(huì)轉(zhuǎn)移并固定在右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)附近,這是因?yàn)殛@尾炎癥刺激壁層腹膜,出現(xiàn)軀體神經(jīng)定位痛。但對(duì)于位置變異的闌尾患者,疼痛部位可能不典型,比如闌尾位于左下腹的患者,疼痛可能會(huì)出現(xiàn)在左下腹,容易造成診斷上的困難,需要結(jié)合其他檢查手段來明確診斷。
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