急性闌尾炎嚴不嚴重問
急性闌尾炎嚴不嚴重
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鐘志強副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院 向他提問
急性闌尾炎嚴重程度需綜合多方面考量,不及時治療可致闌尾穿孔等嚴重情況,單純性闌尾炎較輕,化膿性闌尾炎較重,壞疽性及穿孔性闌尾炎嚴重;老年人患急性闌尾炎癥狀不典型易延誤治療,小兒患急性闌尾炎病情發(fā)展快、穿孔率高且易致彌漫性腹膜炎。
急性闌尾炎的一般病情表現(xiàn)與嚴重程度關(guān)聯(lián)
單純性闌尾炎:屬于較輕的類型,主要表現(xiàn)為闌尾輕度腫脹,患者有右下腹輕度疼痛、壓痛等表現(xiàn),一般通過及時的治療,如手術(shù)切除闌尾等,預(yù)后通常較好,嚴重并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險較低。
化膿性闌尾炎:闌尾腫脹明顯,炎癥較重,闌尾周圍可能有膿性滲出?;颊吒雇醇觿?,右下腹壓痛、反跳痛更為明顯,可能伴有發(fā)熱等全身癥狀,若能及時治療,大多也可治愈,但相比單純性闌尾炎,病情更嚴重一些,如治療不及時也可能出現(xiàn)穿孔等情況。
壞疽性及穿孔性闌尾炎:這是較為嚴重的類型,闌尾發(fā)生壞死、壞疽,甚至穿孔。穿孔后炎癥擴散,會引起嚴重的腹腔感染,患者可出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛、腹肌緊張等表現(xiàn),如不及時搶救,會有生命危險。
特殊人群患急性闌尾炎的嚴重性特點
老年人:老年人機體功能衰退,對疼痛等癥狀的感知不如年輕人敏感,急性闌尾炎的癥狀可能不典型,如腹痛程度較輕、發(fā)熱不明顯等,容易被漏診或誤診,從而延誤治療,導(dǎo)致闌尾穿孔等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生率增加,預(yù)后相對較差。
小兒:小兒急性闌尾炎病情發(fā)展迅速,由于小兒大網(wǎng)膜短,不能起到有效的保護作用,闌尾一旦發(fā)炎很容易穿孔。而且小兒對感染的耐受性較差,穿孔后容易引起彌漫性腹膜炎,進而影響多個臟器功能,所以小兒急性闌尾炎相對更為嚴重,需要盡早診斷和治療。
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