闌尾炎化膿會很疼嗎問
闌尾炎化膿會很疼嗎
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陳立天主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 向他提問
闌尾炎化膿時疼痛劇烈,早期為臍周或上腹隱痛,后轉(zhuǎn)移固定右下腹,呈持續(xù)性脹痛或跳痛;不同人群疼痛表現(xiàn)有差異,兒童表述不典型、病情變化快,老年人反應(yīng)低易被忽視,女性妊娠期疼痛位置可能改變;還常伴發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀,疼痛與發(fā)熱、惡心嘔吐等相互影響。
不同人群闌尾炎化膿疼痛的差異及特點
兒童:兒童闌尾炎化膿時疼痛表現(xiàn)可能不太典型,由于兒童的表述能力有限,可能僅表現(xiàn)為哭鬧、拒按右下腹部等。而且兒童的病情變化較快,可能在較短時間內(nèi)疼痛就會明顯加劇,需要家長密切關(guān)注,因為兒童對疼痛的耐受和反應(yīng)與成人不同,容易延誤診治。
老年人:老年人闌尾炎化膿時疼痛可能相對不那么劇烈,這是因為老年人的機(jī)體反應(yīng)性較低。但這并不意味著病情不嚴(yán)重,反而可能更容易被忽視,導(dǎo)致病情延誤,所以老年人出現(xiàn)右下腹不適等情況時要及時就醫(yī)檢查。
女性:女性在妊娠期發(fā)生闌尾炎化膿時,疼痛的位置可能會因子宮增大而有所改變,但依然會有右下腹疼痛的相關(guān)表現(xiàn),同時要考慮到妊娠的特殊情況,需要綜合評估病情,因為妊娠合并闌尾炎化膿處理較為復(fù)雜,要兼顧胎兒和孕婦的安全。
闌尾炎化膿疼痛伴隨的其他癥狀及與疼痛的關(guān)系
闌尾炎化膿時除了疼痛外,還常伴有發(fā)熱癥狀,體溫可升高至38℃左右甚至更高。發(fā)熱是由于炎癥反應(yīng)引起的,而疼痛和發(fā)熱都是機(jī)體對闌尾化膿炎癥刺激的反應(yīng)表現(xiàn)。同時,可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀,惡心、嘔吐的發(fā)生與炎癥刺激胃腸道有關(guān),而疼痛也可能會加重惡心、嘔吐的癥狀,形成一種相互影響的關(guān)系。例如,疼痛刺激可能會通過神經(jīng)反射引起胃腸道的反應(yīng),導(dǎo)致惡心、嘔吐的出現(xiàn)。
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