闌尾炎想吐嗎問
闌尾炎想吐嗎
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史敬東副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院 向他提問
闌尾炎有可能出現(xiàn)想吐癥狀,其機制是闌尾炎癥刺激通過神經(jīng)傳導影響胃腸道,不同類型闌尾炎想吐表現(xiàn)有差異,兒童、孕婦、老年人患闌尾炎時想吐有不同特點及需注意事項。
一、闌尾炎引發(fā)想吐的機制
當闌尾發(fā)生炎癥時,炎癥刺激會通過神經(jīng)傳導影響胃腸道。闌尾的神經(jīng)受脊髓第10胸節(jié)支配,當闌尾出現(xiàn)炎癥時,內臟神經(jīng)感覺傳入會導致第10胸節(jié)段神經(jīng)所支配的臍周部位出現(xiàn)牽涉痛,同時也會引起胃腸道功能紊亂,出現(xiàn)惡心、想吐的癥狀,部分患者還可能伴有食欲減退等表現(xiàn)。
二、不同類型闌尾炎想吐的表現(xiàn)差異
1.急性單純性闌尾炎:早期可能以胃腸道癥狀為主,如輕度的惡心、想吐,同時伴有右下腹輕微疼痛等表現(xiàn)。
2.急性化膿性闌尾炎、急性壞疽性闌尾炎等:隨著炎癥加重,胃腸道反應可能更明顯,想吐癥狀可能會更頻繁,同時腹痛癥狀也會加劇,可出現(xiàn)右下腹明顯的壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征表現(xiàn)。
三、特殊人群闌尾炎想吐的特點及注意事項
1.兒童:兒童闌尾炎病情發(fā)展往往較快,胃腸道反應可能更突出,更容易出現(xiàn)頻繁想吐的情況,而且兒童表述癥狀可能不清晰,家長需密切觀察孩子是否有腹痛、嘔吐、發(fā)熱等表現(xiàn),因為兒童闌尾炎若不及時處理,容易出現(xiàn)穿孔等嚴重并發(fā)癥。
2.孕婦:孕婦患闌尾炎時,由于子宮增大等因素,闌尾炎的表現(xiàn)可能不典型,想吐癥狀可能被忽略,但孕婦闌尾炎需要特別重視,因為炎癥可能影響胎兒,應及時就醫(yī)明確診斷并處理。
3.老年人:老年人闌尾炎反應可能較遲鈍,胃腸道癥狀如想吐可能不嚴重,但病情可能已經(jīng)較重,容易延誤診治,需關注老年人右下腹是否有壓痛等體征,及時排查闌尾炎。
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