闌尾炎最典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，初始多在臍周或上腹部（兒童因闌尾位置差異初始疼痛位置有別，不良飲食生活習(xí)慣是誘因非決定疼痛位置主因），后數(shù)小時(shí)轉(zhuǎn)移固定于右髂前上棘與臍連線中外1/3交界處的麥?zhǔn)宵c(diǎn)，女性妊娠期闌尾位置會隨子宮增大改變，既往胃腸道疾病史可能干擾疼痛位置判斷需結(jié)合體征及輔助檢查鑒別。

初始疼痛位置及機(jī)制

初始時(shí)疼痛在臍周或上腹部，這是因?yàn)殛@尾受到刺激時(shí)，內(nèi)臟神經(jīng)反射引起的牽涉痛，此時(shí)闌尾的炎癥刺激還未局限于闌尾本身。對于兒童來說，由于其闌尾位置與成人有一定差異，年齡較小的兒童闌尾位置較高，初始疼痛位置可能更靠近右上腹，而較大兒童闌尾位置逐漸向麥?zhǔn)宵c(diǎn)靠近，但仍可能有一定差異。

從生活方式角度，若有不良的飲食生活習(xí)慣，如暴飲暴食、長期饑餓等，可能影響胃腸道功能，使闌尾更容易受到刺激引發(fā)炎癥，但這主要是誘因，而疼痛位置本身的基本規(guī)律還是基于闌尾的解剖位置相關(guān)的牽涉痛機(jī)制。

固定疼痛位置-麥?zhǔn)宵c(diǎn)

麥?zhǔn)宵c(diǎn)是位于右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處，這是闌尾的體表投影位置。當(dāng)炎癥逐漸局限于闌尾時(shí)，疼痛就固定在麥?zhǔn)宵c(diǎn)附近。對于女性患者，在不同生理時(shí)期，如妊娠期，由于子宮增大，闌尾位置會隨妊娠時(shí)間延長而向上外方移位，此時(shí)疼痛位置可能會相應(yīng)改變，但基本的炎癥刺激導(dǎo)致的疼痛定位原理還是基于闌尾與周圍組織的關(guān)系。在病史方面，如果既往有胃腸道疾病史，可能會干擾對闌尾炎疼痛位置的判斷，需要仔細(xì)鑒別。例如有胃潰瘍病史的患者，初始疼痛可能在上腹部，容易與闌尾炎初始的臍周或上腹部疼痛混淆，此時(shí)需要結(jié)合其他癥狀如壓痛、反跳痛等體征以及輔助檢查來明確診斷。