小兒闌尾炎多數(shù)需手術(shù)治療，因其病情發(fā)展迅速，非手術(shù)治療有局限性，且不同年齡及病情輕重時需綜合考量，如新生兒、嬰幼兒闌尾炎多主張手術(shù)，單純性闌尾炎發(fā)病早期可嘗試保守治療但情況變化時需及時手術(shù)，需綜合小兒具體病情、年齡等因素選適宜治療方案保障健康。

一、手術(shù)治療的必要性

1.病情發(fā)展迅速：小兒闌尾管腔細(xì)，闌尾壁內(nèi)淋巴組織豐富，闌尾動脈為終末動脈，一旦發(fā)生炎癥，很容易出現(xiàn)梗阻，導(dǎo)致闌尾缺血、壞死、穿孔。例如，有研究顯示小兒闌尾炎穿孔率明顯高于成人，穿孔后可引起彌漫性腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，而手術(shù)可以及時切除病變闌尾，阻止病情進(jìn)一步惡化。

2.非手術(shù)治療的局限性：雖然對于一些輕度的、早期的單純性闌尾炎在嚴(yán)密觀察下可嘗試非手術(shù)治療，主要是使用抗生素等，但小兒病情變化快，很難準(zhǔn)確判斷病情進(jìn)展，非手術(shù)治療過程中可能會出現(xiàn)病情加重的情況，如炎癥擴(kuò)散等，此時仍需手術(shù)，反而增加了治療的復(fù)雜性和風(fēng)險。

二、特殊情況的考量

1.年齡因素：對于新生兒闌尾炎，由于其臨床表現(xiàn)不典型，診斷困難，病情進(jìn)展更迅速，一般多主張早期手術(shù)。而對于嬰幼兒闌尾炎，也應(yīng)積極手術(shù)，因為嬰幼兒自身的防御和修復(fù)能力相對較弱，炎癥更容易擴(kuò)散。

2.病情輕重：如果是單純性闌尾炎，發(fā)病早期可在嚴(yán)格掌握指征下嘗試保守治療，但如果保守治療過程中癥狀無改善甚至加重，或者考慮是化膿性、壞疽性闌尾炎等情況，都應(yīng)及時手術(shù)。例如，當(dāng)闌尾已出現(xiàn)化膿，有膿性滲出時，手術(shù)切除是控制感染的有效措施。

小兒闌尾炎多數(shù)需要手術(shù)治療，但在臨床中需根據(jù)小兒的具體病情、年齡等多方面因素綜合判斷，以選擇最適宜的治療方案，最大程度保障小兒的健康。