闌尾炎腹痛起始部位多樣，典型為初始上腹部或臍周痛，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移至右下腹，但有個體差異，兒童起始部位不典型、女性需與婦科疾病鑒別、老年人腹痛隱匿且病情發(fā)展快，臨床診斷需結(jié)合多項檢查綜合判斷。

典型闌尾炎的腹痛特點

初始腹痛部位：多數(shù)患者初始腹痛位于上腹部或臍周，這是因為闌尾的神經(jīng)受內(nèi)臟神經(jīng)支配，定位不精確，此時疼痛類似胃腸道功能紊亂引起的疼痛。例如，兒童闌尾炎起始腹痛也常在上腹部或臍周，這是由于兒童的神經(jīng)發(fā)育特點導(dǎo)致定位不準(zhǔn)確。

腹痛轉(zhuǎn)移過程：數(shù)小時（通常6-8小時）后，腹痛會轉(zhuǎn)移并固定在右下腹。這是因為闌尾炎癥刺激壁層腹膜，出現(xiàn)軀體神經(jīng)定位痛。但也有部分特殊情況，比如盲腸后位闌尾炎，疼痛可能在右側(cè)腹部后側(cè)；盆腔位闌尾炎，腹痛可能以盆腔刺激癥狀為主，如下腹墜脹感等。

不同人群闌尾炎腹痛的特點差異

兒童：兒童闌尾炎腹痛起始部位不典型情況更常見，有的兒童一開始就表現(xiàn)為右下腹疼痛，這與兒童大網(wǎng)膜發(fā)育不全，炎癥容易擴散有關(guān)，而且兒童對腹痛的表述可能不準(zhǔn)確，需要醫(yī)護人員仔細(xì)觀察其他伴隨癥狀，如是否有發(fā)熱、嘔吐等。

女性：育齡女性闌尾炎腹痛需要與婦科疾病鑒別，例如右側(cè)輸卵管妊娠破裂等，其腹痛可能也在右下腹，但婦科疾病有月經(jīng)史等特點可輔助鑒別。

老年人：老年人對疼痛的敏感性降低，闌尾炎腹痛起始可能較隱匿，腹痛程度可能不如年輕人劇烈，但病情發(fā)展往往較快，需要密切關(guān)注，因為老年人闌尾壁較薄，容易發(fā)生穿孔等并發(fā)癥。

總之，闌尾炎的腹痛表現(xiàn)多樣，但典型表現(xiàn)是初始上腹部或臍周痛，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移至右下腹，但在臨床診斷時不能僅依據(jù)腹痛部位來確診，還需要結(jié)合血常規(guī)、腹部超聲等檢查綜合判斷。