小兒闌尾炎的癥狀問(wèn)
小兒闌尾炎的癥狀
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史敬東副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院 向他提問(wèn)
小兒闌尾炎癥狀多樣,不同年齡段表現(xiàn)有別,腹痛多先上腹部或臍周后轉(zhuǎn)移固定右下腹,程度不一;胃腸道癥狀有惡心嘔吐、食欲減退、腹瀉便秘等;全身有發(fā)熱、精神萎靡等,因小兒難表達(dá),家長(zhǎng)需密切關(guān)注,及時(shí)就醫(yī),否則易致闌尾穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。
腹痛:
多數(shù)小兒起病時(shí)先有上腹部或臍周疼痛,數(shù)小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹,這是小兒闌尾炎較為典型的癥狀,但年幼兒童可能表述不清,僅表現(xiàn)為哭鬧不安。比如1-3歲的幼兒可能以頻繁哭鬧、拒按右下腹部來(lái)提示腹痛位置異常。
腹痛程度輕重不一,部分小兒腹痛較為劇烈,可呈持續(xù)性,也有的為間斷性疼痛,活動(dòng)或哭鬧時(shí)腹痛往往會(huì)加重。
胃腸道癥狀:
惡心、嘔吐較為常見(jiàn),發(fā)病早期就可能出現(xiàn),年齡較小的患兒可能表現(xiàn)為吐奶。
部分小兒會(huì)出現(xiàn)食欲減退,大一點(diǎn)的兒童可能明確表示不想吃東西。有些小兒還會(huì)伴有腹瀉或便秘的情況,腹瀉時(shí)大便次數(shù)增多,質(zhì)地較??;便秘時(shí)排便困難。
全身癥狀:
發(fā)熱是常見(jiàn)癥狀之一,體溫可升高至38℃左右,甚至更高。發(fā)熱程度與闌尾炎癥程度相關(guān),炎癥越重,體溫往往越高。年幼兒童體溫調(diào)節(jié)中樞不穩(wěn)定,發(fā)熱表現(xiàn)可能不典型,有時(shí)體溫升高不明顯,但也需警惕病情變化。
患兒可能出現(xiàn)精神萎靡、倦怠等表現(xiàn),病情較重時(shí)還可能出現(xiàn)嗜睡等情況。
對(duì)于小兒闌尾炎,由于小兒不能準(zhǔn)確表達(dá)病情,家長(zhǎng)需密切關(guān)注小兒的身體狀況,一旦發(fā)現(xiàn)小兒有上述異常表現(xiàn),尤其是出現(xiàn)腹痛逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹、伴有發(fā)熱、胃腸道癥狀等情況,應(yīng)及時(shí)帶小兒就醫(yī),以便早期診斷和治療,避免延誤病情導(dǎo)致闌尾穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。小兒闌尾炎若未及時(shí)治療,闌尾穿孔后可能引起彌漫性腹膜炎等嚴(yán)重后果,對(duì)小兒健康危害極大。
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