破傷風(fēng)病人最早臨床表現(xiàn)常出現(xiàn)在咀嚼肌部位，表現(xiàn)為咀嚼不便、張口困難，因痙攣毒素首先作用于支配咀嚼肌的神經(jīng)肌肉接頭處，兒童感染可能影響喂養(yǎng)，老年人群早期局部肌肉表現(xiàn)易被忽視，還可能有神經(jīng)反射對刺激敏感性稍有增加等細(xì)微變化，但最早較具特征性的是咀嚼肌受累及局部肌肉相關(guān)表現(xiàn)。

一、肌肉痙攣相關(guān)表現(xiàn)

破傷風(fēng)病人最早的臨床表現(xiàn)常出現(xiàn)在咀嚼肌部位，具體為咀嚼不便、張口困難，這是因?yàn)槠苽L(fēng)梭菌產(chǎn)生的痙攣毒素首先作用于支配咀嚼肌的神經(jīng)肌肉接頭處。例如，患者可能感覺咀嚼食物時比以往費(fèi)力，隨后逐漸發(fā)展為張口困難，就像嘴巴被“鎖住”一樣，難以正常張開嘴巴進(jìn)行進(jìn)食、說話等日?；顒?。對于兒童來說，由于其身體各系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟，一旦感染破傷風(fēng)，這種咀嚼肌受累導(dǎo)致的張口困難可能會影響其正常的喂養(yǎng)，造成進(jìn)食困難，需要特別關(guān)注。

二、局部肌肉緊張表現(xiàn)

還可能出現(xiàn)局部肌肉的緊張感，最初可能表現(xiàn)為面部肌肉的輕微緊張，患者會感覺面部肌肉發(fā)緊，似有不適。隨著病情進(jìn)展，這種緊張會逐漸蔓延到其他肌肉群，但最早的局部表現(xiàn)往往以咀嚼肌相關(guān)的癥狀為主。在老年人群中，本身肌肉功能可能有所減退，感染破傷風(fēng)后，早期的局部肌肉表現(xiàn)可能不太容易被察覺，但仍需密切觀察其口腔咀嚼等方面的變化，因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)張口困難等情況，會明顯影響其生活質(zhì)量和營養(yǎng)攝入等。

三、神經(jīng)反射相關(guān)表現(xiàn)

另外，破傷風(fēng)病人最早可能出現(xiàn)神經(jīng)反射方面的一些細(xì)微變化，比如對光線、聲音等刺激的敏感性稍有增加，不過這相對比較隱匿，不如咀嚼肌和局部肌肉表現(xiàn)那么典型。但總體來說，最早且較具特征性的臨床表現(xiàn)還是咀嚼肌受累引起的張口困難、咀嚼不便以及局部肌肉的緊張感等。