闌尾炎的癥狀在哪邊疼問
闌尾炎的癥狀在哪邊疼
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張生來主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 向他提問
闌尾炎典型疼痛起始于上腹部或臍周,數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移固定右下腹,也有特殊位置闌尾疼痛不同,兒童、老年人、不同性別、不同生活方式及有病史人群闌尾炎疼痛各有特點(diǎn),需綜合判斷。
不同年齡段闌尾炎疼痛特點(diǎn)
兒童:兒童闌尾炎的疼痛位置有時(shí)不太典型,可能一開始就表現(xiàn)為右下腹疼痛,但也可能有疼痛部位不固定的情況,這是由于兒童的大網(wǎng)膜發(fā)育不完善,炎癥容易擴(kuò)散,導(dǎo)致疼痛表現(xiàn)不典型,需要仔細(xì)鑒別。
老年人:老年人闌尾炎疼痛感覺可能不太敏銳,右下腹疼痛可能不明顯,有時(shí)僅表現(xiàn)為下腹部隱痛等,容易被忽視,需要密切觀察老年人的腹部體征等情況來輔助診斷。
性別與闌尾炎疼痛的關(guān)系
一般來說,男性和女性闌尾炎的疼痛起始和轉(zhuǎn)移特點(diǎn)沒有本質(zhì)區(qū)別,但在一些特殊情況下,比如妊娠期女性,隨著子宮增大,闌尾位置會(huì)發(fā)生改變,疼痛位置也會(huì)相應(yīng)上移,需要結(jié)合妊娠情況進(jìn)行綜合判斷。
不同生活方式人群闌尾炎疼痛表現(xiàn)
長期久坐人群:這類人群闌尾炎的疼痛表現(xiàn)通常還是遵循上述一般規(guī)律,但長期久坐可能會(huì)影響對(duì)腹部疼痛的感知靈敏度,需要注意自身腹部不適的變化。
經(jīng)常劇烈運(yùn)動(dòng)人群:劇烈運(yùn)動(dòng)一般不會(huì)改變闌尾炎疼痛的基本位置特點(diǎn),但如果運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腹部受傷等情況,可能會(huì)干擾對(duì)闌尾炎疼痛的判斷,需要注意區(qū)分。
有病史人群闌尾炎疼痛情況
曾有腹部手術(shù)史人群:有腹部手術(shù)史的人群發(fā)生闌尾炎時(shí),疼痛位置可能會(huì)因?yàn)楦骨徽尺B等情況而不典型,需要結(jié)合既往手術(shù)史等綜合分析,比如既往有闌尾區(qū)域手術(shù)史的,再次發(fā)生闌尾炎時(shí)疼痛位置可能與正常情況不同。
有腸道疾病史人群:本身有腸道疾病的人群,發(fā)生闌尾炎時(shí)疼痛可能會(huì)被原有的腸道疾病癥狀所干擾,需要仔細(xì)鑒別疼痛的特點(diǎn)、性質(zhì)等,比如有潰瘍性結(jié)腸炎的患者,發(fā)生闌尾炎時(shí)要注意區(qū)分是原發(fā)病癥狀還是闌尾炎引起的疼痛。
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