闌尾炎肚臍眼周?chē)壅?span>問(wèn)
闌尾炎肚臍眼周?chē)壅?/p>
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張自琴主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院 向他提問(wèn)
闌尾炎患者初期常出現(xiàn)肚臍眼周?chē)?,這是因闌尾神經(jīng)傳導(dǎo)特點(diǎn)致?tīng)可嫱矗缙谶€可有輕度惡心嘔吐等,進(jìn)展期疼痛漸轉(zhuǎn)移固定右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn),伴發(fā)熱、消化道癥狀加重等,兒童、成人、老年人表現(xiàn)各有特點(diǎn),出現(xiàn)該癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)多項(xiàng)檢查明確診斷以進(jìn)行恰當(dāng)治療。
一、牽涉痛的機(jī)制
闌尾的神經(jīng)由交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟小神經(jīng)傳入,由于其傳入脊髓節(jié)段在第10、11胸節(jié),所以在闌尾炎早期,內(nèi)臟神經(jīng)受刺激時(shí),疼痛感覺(jué)會(huì)投射到臍周等相應(yīng)脊髓節(jié)段支配的區(qū)域,表現(xiàn)為肚臍眼周?chē)弁础?/p>
二、闌尾炎的不同階段表現(xiàn)
早期:除了肚臍眼周?chē)弁?,可能還會(huì)有輕度的惡心、嘔吐等表現(xiàn),此時(shí)疼痛可能并不典型,容易被忽視。
進(jìn)展期:隨著闌尾炎癥加重,疼痛會(huì)逐漸轉(zhuǎn)移并固定到右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)(右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處),同時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱,體溫可在38℃左右,也可能更高;還會(huì)有消化道癥狀加重,如嘔吐頻繁等。
三、不同人群的情況
兒童:兒童闌尾炎有時(shí)癥狀不典型,肚臍眼周?chē)劭赡苁鞘装l(fā)表現(xiàn),但兒童表述可能不準(zhǔn)確,家長(zhǎng)需密切觀察,若同時(shí)伴有發(fā)熱、嘔吐且右下腹有壓痛等情況要高度警惕闌尾炎。
成年人:成年人相對(duì)能較準(zhǔn)確表達(dá)癥狀,但也需注意自身其他伴隨癥狀,若肚臍眼周?chē)鄢掷m(xù)不緩解且有向右下腹轉(zhuǎn)移趨勢(shì)等要及時(shí)就醫(yī)。
老年人:老年人闌尾炎癥狀可能更不典型,肚臍眼周?chē)劭赡懿惶黠@,但炎癥發(fā)展可能較快,容易出現(xiàn)穿孔等嚴(yán)重情況,所以老年人出現(xiàn)腹部不適等情況要及時(shí)檢查,因?yàn)槠錂C(jī)體反應(yīng)可能不如年輕人敏感,病情變化可能更隱匿。
四、就醫(yī)建議
如果出現(xiàn)肚臍眼周?chē)矍覒岩申@尾炎,應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診,通過(guò)體格檢查(如右下腹壓痛等)、血常規(guī)(白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例通常會(huì)升高)、腹部超聲或CT等檢查來(lái)明確診斷,以便進(jìn)行及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委煛?/p>
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