女人的闌尾在哪邊問(wèn)
女人的闌尾在哪邊
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陳立天主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 向他提問(wèn)
女人闌尾位置通常在右下腹,體表投影為麥?zhǔn)宵c(diǎn),位置可能有個(gè)體差異。闌尾有一定免疫功能,發(fā)炎即闌尾炎時(shí)女性會(huì)有相應(yīng)癥狀,妊娠期女性闌尾位置隨子宮增大改變,診斷較難,兒童闌尾炎癥狀不典型易穿孔,妊娠期女性闌尾炎需謹(jǐn)慎處理,老年人闌尾炎臨床表現(xiàn)不典型易進(jìn)展嚴(yán)重,這些特殊人群出現(xiàn)腹部不適需及時(shí)就醫(yī)。
闌尾相關(guān)的生理與病理情況
生理功能:闌尾曾經(jīng)被認(rèn)為可能是一個(gè)退化的器官,沒(méi)有明顯的生理功能,但近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)闌尾可能與腸道免疫有關(guān),它含有大量的淋巴組織,在免疫防御方面有一定作用。
病理情況:當(dāng)闌尾發(fā)生炎癥時(shí),也就是闌尾炎,女性也會(huì)出現(xiàn)右下腹疼痛等癥狀,初始可能表現(xiàn)為臍周疼痛,之后轉(zhuǎn)移并固定在右下腹,還可能伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等表現(xiàn)。對(duì)于妊娠期女性,隨著子宮增大,闌尾的位置可能會(huì)發(fā)生改變,在妊娠早期闌尾位置與非孕期相似,妊娠中晚期時(shí),闌尾會(huì)隨著子宮的增大逐漸向上外方移位,這給妊娠期闌尾炎的診斷帶來(lái)一定困難,因?yàn)槠浒Y狀和體征可能不典型,需要特別注意。
特殊人群注意事項(xiàng)
兒童:兒童闌尾炎的癥狀往往不典型,比如幼兒可能不能準(zhǔn)確表述腹痛部位,可能僅表現(xiàn)為哭鬧、拒食等,而且兒童闌尾炎病情發(fā)展較快,容易出現(xiàn)穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥,所以當(dāng)兒童出現(xiàn)不明原因的腹痛、發(fā)熱等情況時(shí),要高度警惕闌尾炎的可能,及時(shí)就醫(yī)檢查。
妊娠期女性:妊娠期闌尾炎需要格外謹(jǐn)慎處理,因?yàn)椴粌H要考慮孕婦的健康,還要保障胎兒的安全。在診斷時(shí)要結(jié)合超聲等檢查綜合判斷,治療上如果需要手術(shù),要選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)和手術(shù)方式,盡量減少對(duì)妊娠的影響。
老年人:老年人闌尾炎的臨床表現(xiàn)通常不典型,腹痛可能不明顯,壓痛和反跳痛也可能不顯著,但病情可能進(jìn)展迅速,容易出現(xiàn)穿孔、腹膜炎等情況,所以老年人出現(xiàn)腹痛等腹部不適時(shí),要及時(shí)就醫(yī),避免延誤病情。
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