闌尾炎會不會引起腰疼問
闌尾炎會不會引起腰疼
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王加勇主治醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 向他提問
闌尾炎有可能引起腰疼,原因包括牽涉痛和炎癥蔓延,不同人群(兒童、女性、老年人)有不同特點,出現(xiàn)腰疼時要注意休息并及時就醫(yī)明確是否由闌尾炎引起,若是則根據(jù)具體情況治療。
牽涉痛:闌尾的神經(jīng)由交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟小神經(jīng)傳入,由于其傳入脊髓節(jié)段在第10、11胸節(jié),所以急性闌尾炎發(fā)病初期常表現(xiàn)為臍周牽涉痛,部分患者疼痛會逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹,但也有少數(shù)患者疼痛可能放射至腰部等部位。例如,在一些研究中發(fā)現(xiàn),約有5%-10%的闌尾炎患者會出現(xiàn)腰部牽涉痛的情況,這是因為內(nèi)臟神經(jīng)的牽涉痛定位不準確導(dǎo)致的。
炎癥蔓延:當闌尾炎癥較重,發(fā)生穿孔、化膿等情況時,炎癥可能擴散波及周圍組織,如刺激到右側(cè)腰部的腹膜等結(jié)構(gòu),也可能引起腰部疼痛。比如,當闌尾周圍膿腫形成并累及右側(cè)腰部區(qū)域時,就可能出現(xiàn)明顯的腰疼癥狀。
對于不同人群:
兒童:兒童闌尾炎有時癥狀不典型,更容易出現(xiàn)疼痛部位的轉(zhuǎn)移不明顯或放射痛情況,若兒童闌尾炎出現(xiàn)腰疼,更需及時就醫(yī)明確診斷,因為兒童病情變化較快,延誤診斷可能導(dǎo)致嚴重后果。
女性:女性患者需注意與婦科疾病相鑒別,比如右側(cè)附件炎等也可能有腰疼表現(xiàn),但闌尾炎有其自身特點,如麥氏點壓痛等,通過詳細的體格檢查和輔助檢查(如血常規(guī)、腹部超聲等)可鑒別。
老年人:老年人闌尾炎癥狀常不典型,腰疼可能是闌尾炎的一個不典型表現(xiàn),由于老年人機體反應(yīng)能力差,闌尾炎可能發(fā)展較隱匿,所以對于老年人出現(xiàn)腰疼等不適,要警惕闌尾炎的可能,及時進行相關(guān)檢查,避免延誤治療。
在生活方式方面,若本身有闌尾炎相關(guān)風(fēng)險,出現(xiàn)腰疼時要注意休息,避免劇烈活動,但更重要的是及時就醫(yī)明確是否為闌尾炎引起的腰疼,而不是自行觀察延誤病情。如果是闌尾炎導(dǎo)致的腰疼,需根據(jù)闌尾炎的具體情況進行相應(yīng)治療,如保守治療或手術(shù)治療等。
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