闌尾炎是在什么地方疼問
闌尾炎是在什么地方疼
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王曉輝副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 向他提問
闌尾炎疼痛部位有規(guī)律性,典型急性闌尾炎初期為上腹部或臍周痛,數(shù)小時至十幾小時后轉移固定右下腹麥氏點,不同類型闌尾炎疼痛特點不同,兒童闌尾炎疼痛部位不典型易延誤診斷,妊娠期女性闌尾位置上移疼痛部位相應上移且腹膜刺激征不典型需綜合判斷。
隨著病情進展,數(shù)小時至十幾小時后,疼痛會轉移并固定在右下腹麥氏點(即右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處)。但需要注意的是,對于兒童、妊娠期女性等特殊人群,疼痛部位可能會有所不同。兒童闌尾炎疼痛部位可能不典型,可能起始部位較高;妊娠期女性隨著子宮增大,闌尾位置會發(fā)生改變,疼痛部位也會相應上移。
不同類型闌尾炎的疼痛特點
急性單純性闌尾炎:主要表現(xiàn)為輕度的上腹部或臍周隱痛,疼痛程度相對較輕,可能伴有輕度的胃腸道癥狀,如惡心、嘔吐等,但疼痛定位尚不十分明確。
急性化膿性闌尾炎:疼痛較為明顯,多為持續(xù)性脹痛或跳痛,此時疼痛逐漸固定在右下腹麥氏點,壓痛、反跳痛比較明顯。
急性壞疽性及穿孔性闌尾炎:因闌尾壞疽、穿孔,炎癥刺激腹膜,可出現(xiàn)全腹劇烈疼痛,但最初的疼痛點仍以右下腹最為顯著,同時伴有明顯的腹膜刺激征,如腹肌緊張、壓痛、反跳痛等。
特殊人群闌尾炎疼痛特點及注意事項
兒童:兒童闌尾炎病情發(fā)展較快,疼痛部位不典型情況更常見,可能一開始就表現(xiàn)為右下腹疼痛,但也可能疼痛部位不固定,且兒童對疼痛的表述可能不準確,容易延誤診斷,家長需密切觀察兒童的腹部情況及其他伴隨癥狀,如是否有發(fā)熱、嘔吐等。
妊娠期女性:隨著妊娠月份增加,闌尾位置上移,在妊娠早期,闌尾位置與非妊娠期相似;妊娠中晚期,闌尾可位于髂嵴上2-3個橫指處,所以疼痛部位也會相應上移,且妊娠期闌尾炎由于子宮的存在,腹膜刺激征可能不典型,診斷相對困難,需要特別注意結合超聲等檢查手段進行綜合判斷。
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