闌尾糞石有什么癥狀問
闌尾糞石有什么癥狀
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張自琴主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院 向他提問
闌尾糞石可引發(fā)腹痛,多起始于上腹部或臍周后轉(zhuǎn)移固定至右下腹;有胃腸道癥狀,早期常見惡心、嘔吐,還會食欲減退;有全身癥狀,闌尾炎癥致免疫系統(tǒng)激活出現(xiàn)發(fā)熱;體征有右下腹麥氏點固定壓痛、炎癥累及壁層腹膜時的反跳痛以及炎癥較重時的腹肌緊張,不同年齡人群表現(xiàn)有差異。
胃腸道癥狀
惡心、嘔吐:在發(fā)病早期較為常見,這是由于闌尾炎癥刺激胃腸道,引起胃腸道功能紊亂所致。比如炎癥波及胃腸道,導(dǎo)致胃腸道蠕動異常,進而出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀。對于女性患者,在月經(jīng)周期等特殊時期,胃腸道敏感性可能會有變化,但闌尾糞石引起的惡心、嘔吐一般與月經(jīng)周期無直接關(guān)聯(lián)。
食欲減退:患者往往會出現(xiàn)食欲下降的情況,不想進食。這是因為腹腔內(nèi)炎癥影響了消化功能,身體處于應(yīng)激狀態(tài),代謝改變等因素綜合作用導(dǎo)致食欲減退。
全身癥狀
發(fā)熱:當闌尾出現(xiàn)炎癥反應(yīng)時,身體的免疫系統(tǒng)被激活,會出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象。一般體溫在38℃左右,若炎癥進一步加重,體溫可能會升高。不同年齡段發(fā)熱表現(xiàn)不同,兒童體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善,發(fā)熱時可能波動較大;老年人由于機體抵抗力相對較弱,發(fā)熱可能相對不典型,但也需密切關(guān)注。
體征表現(xiàn)
右下腹壓痛:這是重要的體征之一,醫(yī)生進行體格檢查時,在右下腹麥氏點(臍與右髂前上棘連線的中外1/3交點處)有固定的壓痛。無論是兒童、成人還是老年人,麥氏點壓痛都是闌尾糞石合并闌尾炎的典型體征表現(xiàn),但兒童配合度差時壓痛可能不典型。
反跳痛:隨著病情進展,炎癥累及壁層腹膜時,會出現(xiàn)反跳痛,即醫(yī)生按壓右下腹后迅速抬手,患者感到疼痛加劇。這提示闌尾炎癥較明顯,可能已經(jīng)出現(xiàn)化膿等情況。
腹肌緊張:在闌尾炎癥較重時,可出現(xiàn)右下腹腹肌緊張。兒童腹肌相對較軟,腹肌緊張表現(xiàn)可能不如成人明顯;老年人由于肌肉萎縮等原因,腹肌緊張程度也可能相對較輕,但仍需關(guān)注。
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