闌尾炎癥狀表現(xiàn)有哪些問
闌尾炎癥狀表現(xiàn)有哪些
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俞巍主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院 向他提問
闌尾炎有腹痛、胃腸道癥狀、全身癥狀及體檢體征等表現(xiàn),腹痛典型為起始上腹或臍周后轉(zhuǎn)移固定右下腹,不同年齡段表現(xiàn)有差異;胃腸道癥狀有惡心嘔吐(兒童概率高、嘔吐頻繁,老年人輕)、食欲減退;全身癥狀有發(fā)熱(兒童易高熱、波動大,老年人升高不明顯易擴散)、乏力(不同人群程度不同);體檢右下腹固定壓痛,特殊人群壓痛位置不典型。
胃腸道癥狀
惡心、嘔吐:在發(fā)病早期即可出現(xiàn),可能是由于闌尾炎癥刺激胃腸道,引起胃腸道反射性痙攣導致。兒童發(fā)生惡心、嘔吐的概率相對較高,且由于兒童胃腸功能發(fā)育不完善,嘔吐可能較為頻繁;老年人胃腸功能減退,惡心、嘔吐癥狀可能相對較輕,但也需引起重視。
食欲減退:患者常出現(xiàn)食欲下降的情況,這是因為闌尾炎癥影響了胃腸道的消化功能,使得患者對食物的攝取欲望降低。不同年齡人群食欲減退的程度有所不同,兒童可能表現(xiàn)為吃奶量減少或?qū)o食興趣降低;老年人本身食欲可能就相對較低,闌尾炎時食欲減退可能會更加明顯。
全身癥狀
發(fā)熱:早期體溫多在37.5-38.5℃之間,隨著炎癥加重,體溫可升高,部分患者體溫可達到39℃左右。兒童的體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育完善,在闌尾炎時更容易出現(xiàn)高熱情況,而且體溫波動可能較大;老年人由于機體抵抗力相對較弱,發(fā)熱時可能體溫升高不明顯,但感染可能更容易擴散。
乏力:患者會感覺全身沒有力氣,這是因為炎癥反應導致機體代謝紊亂,身體處于應激狀態(tài),消耗增加,從而出現(xiàn)乏力表現(xiàn)。不同人群乏力程度有所差異,兒童可能表現(xiàn)為活動減少;老年人乏力可能會影響其日?;顒幽芰?,導致生活自理困難等情況。
此外,在體檢時還可能有右下腹固定壓痛,這是闌尾炎重要的體征之一,壓痛點通常位于麥氏點(右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處)。但對于兒童、老年人等特殊人群,壓痛位置可能不典型,需要結(jié)合其他檢查綜合判斷。
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