闌尾管腔狹小、開口相對狹窄易因糞石、淋巴濾泡增生等阻塞，細菌入侵是重要原因，初期為單純性炎癥，繼續(xù)發(fā)展炎癥波及全層，進而闌尾血運受影響發(fā)生壞疽，壞疽易穿孔致嚴重并發(fā)癥，不同年齡段、生活方式及有闌尾病史人群壞疽穿孔概率有差異。

細菌感染與急性闌尾炎壞疽穿孔的關(guān)系

細菌入侵是導(dǎo)致急性闌尾炎的重要原因。常見的致病菌有大腸桿菌、厭氧菌等。當闌尾管腔阻塞后，闌尾腔內(nèi)細菌大量繁殖，細菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素和外毒素會損傷闌尾黏膜，使其形成潰瘍，進而細菌可穿過黏膜屏障進入闌尾肌層。如果感染未能得到及時控制，炎癥會迅速擴散。對于不同年齡段的人群，感染的發(fā)生和發(fā)展有所不同。兒童的免疫系統(tǒng)相對不完善，對細菌感染的抵御能力較弱，一旦闌尾發(fā)生感染，炎癥更容易向周圍擴散，導(dǎo)致壞疽穿孔；而老年人由于機體免疫力下降，對感染的反應(yīng)相對遲鈍，在急性闌尾炎發(fā)生后，也較容易出現(xiàn)病情進展迅速，發(fā)生壞疽穿孔的情況。

炎癥的進展過程與壞疽穿孔的形成

急性闌尾炎初期為單純性炎癥，此時闌尾輕度腫脹，漿膜面充血，有少量纖維素性滲出。如果病情繼續(xù)發(fā)展，炎癥會波及闌尾全層，導(dǎo)致闌尾管壁各層有小膿腫形成，漿膜面有膿性滲出物。隨著炎癥進一步加重，闌尾壁的血運受到影響，動脈血流受阻，靜脈回流也發(fā)生障礙，闌尾出現(xiàn)缺血、壞死，進而發(fā)生壞疽。壞疽的闌尾容易發(fā)生穿孔，穿孔后感染擴散，可引起彌漫性腹膜炎等嚴重并發(fā)癥。在不同性別方面，并沒有明顯的性別差異導(dǎo)致急性闌尾炎壞疽穿孔的不同，但在不同生活方式下，如長期久坐、飲食不規(guī)律的人群，發(fā)生闌尾管腔阻塞的風險增加，從而增加了壞疽穿孔的可能性；有闌尾病史的人群再次發(fā)生急性闌尾炎時，壞疽穿孔的概率也相對較高。例如，曾經(jīng)有過闌尾相關(guān)炎癥但未徹底治愈的患者，闌尾的結(jié)構(gòu)和功能已經(jīng)受到一定影響，再次發(fā)生炎癥時，病情更容易迅速惡化，出現(xiàn)壞疽穿孔。