小孩疝氣咋治療呢問(wèn)
小孩疝氣咋治療呢
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薛建國(guó)主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 向他提問(wèn)
小孩疝氣治療分保守和手術(shù)。6個(gè)月以下嬰兒可保守,用疝氣帶壓迫,減少腹壓情況;6個(gè)月以上未自愈及嵌頓患兒需手術(shù),常用疝囊高位結(jié)扎術(shù)。嬰兒要關(guān)注恢復(fù),較大兒童要心理疏導(dǎo)、注意活動(dòng)和飲食。需據(jù)具體情況選合適方法,家長(zhǎng)配合。
一、保守治療
適用情況:對(duì)于6個(gè)月以下的嬰兒,由于其腹壁肌肉可能隨生長(zhǎng)發(fā)育逐漸強(qiáng)壯,疝氣有自行愈合的可能,可采取保守治療。
具體措施:使用疝氣帶壓迫疝環(huán),防止疝內(nèi)容物突出。但需注意,使用疝氣帶時(shí)要密切觀察局部皮膚情況,避免因壓迫過(guò)緊導(dǎo)致皮膚損傷。同時(shí),要盡量減少嬰兒哭鬧、咳嗽等增加腹壓的情況。
二、手術(shù)治療
適用情況
6個(gè)月以上的嬰兒:如果疝氣仍未自愈,則建議手術(shù)治療。
發(fā)生嵌頓的患兒:一旦疝氣發(fā)生嵌頓,即疝內(nèi)容物卡在疝環(huán)處不能回納,伴有劇烈哭鬧、嘔吐等癥狀,需緊急手術(shù),否則可能導(dǎo)致疝內(nèi)容物缺血壞死等嚴(yán)重后果。
手術(shù)方式:目前常用的是疝囊高位結(jié)扎術(shù)。對(duì)于單側(cè)疝氣,一般采取單側(cè)疝囊高位結(jié)扎;對(duì)于雙側(cè)疝氣,可采取雙側(cè)疝囊高位結(jié)扎。手術(shù)在全身麻醉下進(jìn)行,創(chuàng)傷較小,恢復(fù)相對(duì)較快。術(shù)后要注意保持手術(shù)部位清潔干燥,避免感染,同時(shí)避免患兒劇烈活動(dòng),防止疝氣復(fù)發(fā)。
特殊人群注意事項(xiàng)
嬰兒:嬰兒身體各器官發(fā)育尚未成熟,在治療過(guò)程中要特別關(guān)注手術(shù)或保守治療后的恢復(fù)情況。保守治療時(shí)要嚴(yán)格按照醫(yī)生要求使用疝氣帶,密切監(jiān)測(cè)局部皮膚狀態(tài)。手術(shù)治療后要注意觀察傷口有無(wú)滲血、滲液,保持呼吸道通暢,防止因嬰兒哭鬧等導(dǎo)致腹壓升高影響手術(shù)效果。
較大兒童:較大兒童在治療過(guò)程中要注意心理疏導(dǎo),避免因手術(shù)等產(chǎn)生恐懼心理。術(shù)后要鼓勵(lì)其適當(dāng)活動(dòng),但要避免劇烈運(yùn)動(dòng),同時(shí)要注意飲食營(yíng)養(yǎng)均衡,促進(jìn)身體恢復(fù)。
總之,小孩疝氣的治療需根據(jù)患兒的年齡、病情等具體情況選擇合適的治療方法,家長(zhǎng)要密切配合醫(yī)生的治療方案,確?;純旱玫郊皶r(shí)有效的治療。
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