闌尾炎有不同表現(xiàn)，典型腹痛是初始上腹部或臍周痛后轉(zhuǎn)移固定右下腹，兒童闌尾炎腹痛部位不固定、胃腸道癥狀突出且穿孔率高，老年人闌尾炎癥狀不典型、病情進(jìn)展快易穿孔壞疽且全身癥狀突出、癥狀易被基礎(chǔ)疾病掩蓋，發(fā)病早期有惡心嘔吐等胃腸道癥狀，早期低熱，進(jìn)展后體溫明顯升高伴乏力等全身癥狀。

胃腸道癥狀

發(fā)病早期常伴有惡心、嘔吐，這是因?yàn)殛@尾炎癥刺激胃腸道反射性引起。部分患者會(huì)出現(xiàn)食欲減退，嚴(yán)重時(shí)可能完全不想進(jìn)食。有些患者還會(huì)有腹瀉癥狀，尤其是闌尾炎癥刺激直腸時(shí)，腹瀉可能較為明顯；而便秘相對(duì)少見。對(duì)于兒童，胃腸道癥狀可能更為突出，易出現(xiàn)脫水等情況，需密切關(guān)注其水分?jǐn)z入情況；老年人胃腸道功能本身較弱，胃腸道癥狀可能加重病情判斷的難度。

全身癥狀

早期可出現(xiàn)低熱，體溫一般在37.5℃-38℃左右，這是機(jī)體對(duì)炎癥的應(yīng)激反應(yīng)。隨著病情進(jìn)展，若出現(xiàn)化膿、壞疽或穿孔等情況，體溫可明顯升高，可達(dá)38.5℃以上，甚至高熱。同時(shí)，患者可能伴有乏力、精神萎靡等表現(xiàn)。兒童免疫系統(tǒng)尚不完善，全身癥狀可能更重，體溫波動(dòng)較大；老年人全身機(jī)能減退，發(fā)熱時(shí)可能更易出現(xiàn)意識(shí)改變等情況，需特別留意。

特殊人群闌尾炎癥狀特點(diǎn)

兒童闌尾炎

兒童闌尾炎癥狀往往不典型，腹痛部位不固定，可能一開始就表現(xiàn)為右下腹固定壓痛，但早期可能僅表現(xiàn)為哭鬧不安等非特異性表現(xiàn)。胃腸道癥狀更為明顯，易出現(xiàn)腹瀉、嘔吐頻繁等情況，由于兒童不能準(zhǔn)確表達(dá)病情，家長需密切觀察兒童的精神狀態(tài)、腹部表現(xiàn)等。而且兒童闌尾壁薄，穿孔率較高，一旦懷疑闌尾炎需盡早就診。

老年人闌尾炎

老年人闌尾炎癥狀不典型，腹痛程度較輕，但病情進(jìn)展快，容易出現(xiàn)穿孔和壞疽。全身癥狀相對(duì)突出，如發(fā)熱可能不明顯但機(jī)體中毒癥狀較重，常伴有心血管、呼吸系統(tǒng)等基礎(chǔ)疾病，闌尾炎癥狀可能被基礎(chǔ)疾病掩蓋，增加診斷難度，所以對(duì)于老年人出現(xiàn)腹痛等情況需全面評(píng)估。