闌尾炎是哪里疼痛問
闌尾炎是哪里疼痛
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張生來主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 向他提問
闌尾炎疼痛位置有規(guī)律性,初始多在上腹或臍周,數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移固定右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn),不同類型、年齡、性別、生活方式及有病史人群闌尾炎疼痛各有特點(diǎn),如兒童位置不固定、老年人不典型、女性妊娠期闌尾位置及疼痛隨子宮增大改變、長期久坐人群對疼痛感知有差異、肥胖人群定位困難、有腹部手術(shù)史人群因粘連疼痛不典型需結(jié)合檢查診斷。
不同年齡人群闌尾炎疼痛特點(diǎn)
兒童:兒童闌尾炎的疼痛位置可能不太典型,嬰幼兒闌尾炎由于表述不清,可能僅表現(xiàn)為哭鬧、拒按腹部等非特異性表現(xiàn),隨著年齡增長,兒童闌尾炎的疼痛位置逐漸向成人典型的右下腹轉(zhuǎn)移,但也可能存在疼痛位置不固定的情況,這是因?yàn)閮和年@尾位置相對不固定,隨著闌尾的生長發(fā)育,位置會(huì)有所變化。
老年人:老年人闌尾炎的疼痛感覺可能不如年輕人敏感,疼痛位置可能不典型,有時(shí)疼痛位置較隱蔽,容易造成診斷延誤,需要更加仔細(xì)地評估和監(jiān)測。
不同性別闌尾炎疼痛差異
一般來說,男女闌尾炎疼痛位置本身沒有本質(zhì)性別差異,但在臨床表現(xiàn)上可能會(huì)因?yàn)樯斫Y(jié)構(gòu)等因素略有不同。例如,女性在妊娠期,隨著子宮的增大,闌尾位置會(huì)向上外方移位,疼痛位置也會(huì)相應(yīng)改變,這時(shí)候需要結(jié)合妊娠情況等綜合判斷是否為闌尾炎。
不同生活方式人群闌尾炎疼痛情況
長期久坐人群:長期久坐可能會(huì)影響腸道蠕動(dòng)等,但一般不會(huì)直接改變闌尾炎的疼痛位置,不過這類人群如果發(fā)生闌尾炎,可能因?yàn)槠綍r(shí)活動(dòng)少,對疼痛的感知和反應(yīng)可能與經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的人群有所不同,比如對疼痛的耐受程度可能會(huì)有差異。
肥胖人群:肥胖人群由于腹部脂肪較厚,可能會(huì)使闌尾的定位變得困難,疼痛的典型表現(xiàn)可能不明顯,需要借助影像學(xué)等檢查來輔助診斷。
有病史人群闌尾炎疼痛特點(diǎn)
有腹部手術(shù)史人群:有腹部手術(shù)史的人群可能存在腹腔粘連等情況,闌尾炎發(fā)作時(shí)疼痛位置和表現(xiàn)可能會(huì)因?yàn)檎尺B而不典型,增加了診斷的難度,需要詳細(xì)詢問病史并結(jié)合相關(guān)檢查來明確診斷。
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