脂肪瘤吸除術(shù)中神經(jīng)損傷因解剖復(fù)雜，深部或毗鄰神經(jīng)區(qū)域的脂肪瘤、術(shù)者經(jīng)驗不足易致神經(jīng)切割、牽拉或熱損傷，表現(xiàn)為相應(yīng)支配區(qū)感覺運動異常，可通過術(shù)前影像學(xué)評估、術(shù)中顯微及神經(jīng)監(jiān)測預(yù)防，兒童需謹慎、老年要全面評估及輕柔操作、乳房部位需保護導(dǎo)管和神經(jīng)。

一、脂肪瘤吸除術(shù)中神經(jīng)損傷的機制

脂肪瘤吸除時神經(jīng)損傷多因解剖關(guān)系復(fù)雜，若脂肪瘤位置深且毗鄰神經(jīng)走行區(qū)域，手術(shù)操作中可能直接造成神經(jīng)切割、過度牽拉或熱損傷。例如，當(dāng)脂肪瘤與周圍神經(jīng)緊密粘連時，分離過程中易誤傷及神經(jīng)，或電凝止血操作時產(chǎn)生的熱效應(yīng)擴散累及神經(jīng)。

二、神經(jīng)損傷的風(fēng)險因素

1.脂肪瘤位置：深部脂肪瘤、緊鄰神經(jīng)分布區(qū)域的脂肪瘤，手術(shù)中神經(jīng)損傷風(fēng)險顯著升高，如肢體深部、頭頸部等神經(jīng)密集部位的脂肪瘤。

2.術(shù)者經(jīng)驗：操作不熟練、對局部解剖結(jié)構(gòu)不熟悉，易在分離、切除脂肪瘤過程中誤傷神經(jīng)。

三、神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)

神經(jīng)損傷后可出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)支配區(qū)域的癥狀，如感覺障礙（麻木、刺痛、感覺減退等）、運動功能異常（肌肉無力、活動受限等），嚴重時可能導(dǎo)致永久性神經(jīng)功能缺損。

四、預(yù)防措施

1.術(shù)前評估：借助影像學(xué)檢查（如MRI）精準判斷脂肪瘤與神經(jīng)的空間位置關(guān)系，制定個性化手術(shù)方案。

2.術(shù)中操作：采用顯微外科技術(shù)，精細分離脂肪瘤與周圍組織，避免盲目鉗夾和電凝；對于與神經(jīng)關(guān)系密切的脂肪瘤，可在神經(jīng)監(jiān)測輔助下操作，實時反饋神經(jīng)功能狀態(tài)，及時調(diào)整手術(shù)策略。

五、特殊人群注意事項

兒童：兒童解剖結(jié)構(gòu)更稚嫩，手術(shù)中需格外謹慎，優(yōu)先選擇對神經(jīng)影響小的操作方式，術(shù)后密切監(jiān)測神經(jīng)功能發(fā)育情況。

老年患者：老年患者常合并基礎(chǔ)疾病，術(shù)前需全面評估身體狀況，手術(shù)中更要輕柔操作，減少對神經(jīng)的刺激，術(shù)后加強神經(jīng)功能監(jiān)測及康復(fù)指導(dǎo)。

女性乳房部位脂肪瘤：乳房部位的脂肪瘤手術(shù)需特別注意對乳腺導(dǎo)管及感覺神經(jīng)的保護，避免影響乳房功能及術(shù)后感覺異常。