老人疝氣怎么治療最好問(wèn)
老人疝氣怎么治療最好
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俞巍主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院 向他提問(wèn)
老人疝氣治療需綜合多因素選方案,一歲以下嬰兒疝氣有自愈可能可先保守治療(用疝氣帶壓迫疝環(huán)),手術(shù)治療有傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)、無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)等方式,除全身情況極差者外大多可手術(shù),術(shù)后要注意休息防復(fù)發(fā)及老年患者并發(fā)癥預(yù)防,不適合手術(shù)者保守治療為臨時(shí)緩解,治療中要關(guān)注病情變化及整體護(hù)理。
一、保守治療
(一)適用情況
對(duì)于一歲以下的嬰兒疝氣,有自愈的可能,可先采取保守治療。此外,對(duì)于年老體弱或伴有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病不能耐受手術(shù)的患者,也可考慮保守治療。
(二)具體措施
使用疝氣帶,通過(guò)壓迫疝環(huán),阻止疝內(nèi)容物突出。但需要注意正確佩戴疝氣帶,避免局部皮膚損傷,且保守治療只能緩解癥狀,不能根治疝氣。
二、手術(shù)治療
(一)手術(shù)方式選擇
1.傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù):是比較經(jīng)典的手術(shù)方法,通過(guò)縫合修補(bǔ)疝環(huán)缺損,但術(shù)后疼痛較明顯,復(fù)發(fā)率相對(duì)稍高。
2.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù):利用人工合成網(wǎng)片進(jìn)行修補(bǔ),具有疼痛輕、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn),目前應(yīng)用較為廣泛。
3.腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù):創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,尤其適用于雙側(cè)疝氣、復(fù)發(fā)疝的患者。
(二)手術(shù)適應(yīng)人群
一般來(lái)說(shuō),除了極個(gè)別情況,如患者全身情況極差無(wú)法耐受手術(shù)外,大部分疝氣患者都可以考慮手術(shù)治療,尤其是一歲以上不能自愈的嬰兒疝氣,以及成年人的疝氣。
(三)術(shù)后注意事項(xiàng)
術(shù)后要注意休息,避免劇烈咳嗽、便秘等增加腹壓的情況,以防止疝氣復(fù)發(fā)。對(duì)于老年患者,術(shù)后要特別注意預(yù)防肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥,因?yàn)槔夏昊颊呱眢w機(jī)能下降,恢復(fù)相對(duì)較慢,且存在基礎(chǔ)疾病的風(fēng)險(xiǎn)較高。
老人疝氣的治療需要綜合考慮患者的年齡、身體狀況等多方面因素來(lái)選擇合適的治療方案。如果患者身體條件允許,手術(shù)治療通常是根治疝氣的有效方法;而對(duì)于不適合手術(shù)的患者,保守治療只能作為一種臨時(shí)的緩解措施。在整個(gè)治療過(guò)程中,要密切關(guān)注患者的病情變化,根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案,同時(shí)注重對(duì)老年患者的整體護(hù)理和并發(fā)癥預(yù)防,以提高患者的生活質(zhì)量。
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