手掌尺側(cè)皮下脂肪瘤問
手掌尺側(cè)皮下脂肪瘤
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鐘志強副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院 向他提問
手掌尺側(cè)皮下脂肪瘤起源于皮下脂肪組織由成熟脂肪細胞聚集而成好發(fā)于該部位與遺傳及脂肪代謝異常相關患者可觸及手掌尺側(cè)無痛性邊界清活動好腫塊診斷靠體格檢查及超聲檢查治療分觀察隨訪與手術(shù)切除兒童需謹慎評估孕期女性權(quán)衡手術(shù)影響老年需評估臟器功能術(shù)后加強護理。
一、定義與病因
手掌尺側(cè)皮下脂肪瘤是起源于皮下脂肪組織的良性腫瘤,由成熟脂肪細胞聚集而成,好發(fā)于手掌尺側(cè)部位。其病因可能與遺傳因素、脂肪代謝異常等相關,遺傳易感性可能使個體更易發(fā)生脂肪細胞異常聚集形成腫物。
二、臨床表現(xiàn)
患者常于手掌尺側(cè)可觸及無痛性腫塊,腫塊質(zhì)地柔軟,邊界清楚,活動度良好,一般無明顯壓痛。腫物大小不一,小者直徑可僅數(shù)毫米,大者可占據(jù)手掌尺側(cè)較大范圍。
三、診斷方法
1.體格檢查:醫(yī)生通過觸診可初步發(fā)現(xiàn)手掌尺側(cè)的異常腫塊,了解其質(zhì)地、邊界等情況。
2.影像學檢查:超聲檢查是常用方法,可顯示為邊界清晰的低回聲腫物,能幫助明確腫物的位置、大小及與周圍組織的關系,有助于與其他皮下病變鑒別。
四、治療方式
1.觀察隨訪:對于較小且無癥狀的手掌尺側(cè)皮下脂肪瘤,若不影響手掌功能及外觀,可定期進行體格檢查及超聲隨訪,監(jiān)測腫物變化情況。
2.手術(shù)切除:當脂肪瘤較大,影響手掌正?;顒踊蛞鸹颊咝睦聿贿m時,可考慮手術(shù)切除。手術(shù)需完整切除腫物,以降低復發(fā)風險。
五、特殊人群注意事項
兒童患者:兒童手掌尺側(cè)皮下脂肪瘤需謹慎評估,由于兒童處于生長發(fā)育階段,手術(shù)需充分考慮對手掌功能及外觀的影響,優(yōu)先考慮非手術(shù)觀察,若需手術(shù)應選擇合適時機并由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師操作。
孕期女性:孕期發(fā)現(xiàn)手掌尺側(cè)皮下脂肪瘤,需權(quán)衡手術(shù)對孕婦及胎兒的影響,一般優(yōu)先選擇產(chǎn)后根據(jù)情況再決定是否手術(shù),若腫物短期內(nèi)變化明顯則需進一步評估手術(shù)必要性。
老年患者:老年患者常合并基礎疾病,手術(shù)前需全面評估心、肺、肝、腎等重要臟器功能,確?;颊吣苣褪苁中g(shù),術(shù)后需加強護理,密切觀察切口恢復情況,預防并發(fā)癥。
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