男人闌尾炎在那邊問
男人闌尾炎在那邊
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陳立天主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 向他提問
男人闌尾炎典型疼痛部位在右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn),癥狀有腹痛(早期臍周或上腹隱痛后轉(zhuǎn)移固定右下腹,不同年齡段表現(xiàn)有差異)、胃腸道癥狀(惡心嘔吐等,慢性有間斷隱痛伴消化不良),診斷靠體格檢查(右下腹壓痛等)和輔助檢查(血常規(guī)、B超或CT),治療分手術(shù)(多數(shù)急性用腹腔鏡切除)和保守(單純早期或不宜手術(shù)者用抗生素,特殊人群治療需評估)。
闌尾炎的癥狀表現(xiàn)
腹痛:早期可能表現(xiàn)為上腹部或臍周隱痛,數(shù)小時后疼痛轉(zhuǎn)移并固定在右下腹。不同年齡段的人癥狀可能有所差異,兒童闌尾炎癥狀可能不典型,有時腹痛位置不固定;老年人由于反應(yīng)較遲鈍,腹痛可能相對不劇烈。男性患者和女性患者在癥狀上總體相似,但男性闌尾炎有時可能被誤認(rèn)為是其他疾病,如右側(cè)輸尿管結(jié)石等,需要注意鑒別。
胃腸道癥狀:可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀,這是因?yàn)殛@尾炎癥刺激胃腸道反射引起的。如果是慢性闌尾炎,可能會有間斷性的右下腹隱痛,伴有消化不良等表現(xiàn)。
闌尾炎的診斷方法
體格檢查:醫(yī)生會進(jìn)行右下腹的壓痛檢查,麥?zhǔn)宵c(diǎn)常有明顯壓痛,有時還會伴有反跳痛和肌緊張,這是腹膜炎的表現(xiàn)。
輔助檢查:血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高;腹部B超或CT檢查可以幫助發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾或周圍的炎性滲出等情況,對于診斷不明確的患者有重要價(jià)值。不同生活方式的人,如長期久坐、缺乏運(yùn)動的男性,患闌尾炎的風(fēng)險(xiǎn)可能相對較高,因?yàn)檫\(yùn)動少可能影響腸道蠕動等;有既往腸道疾病史的男性,闌尾炎的診斷需要更謹(jǐn)慎鑒別。
闌尾炎的治療原則
手術(shù)治療:對于大多數(shù)急性闌尾炎患者,手術(shù)切除闌尾是主要的治療方法。目前多采用腹腔鏡闌尾切除術(shù),這種手術(shù)創(chuàng)傷小,恢復(fù)快。
保守治療:對于單純性闌尾炎早期、患者身體條件不允許手術(shù)等情況,可以考慮保守治療,主要是使用抗生素抗感染治療,但保守治療有復(fù)發(fā)的可能。特殊人群如老年人,身體機(jī)能較差,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對較高,在決定治療方案時需要更全面評估身體狀況;兒童患闌尾炎時病情變化較快,一般建議盡早手術(shù)治療。
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