破傷風(fēng)針打一次管幾年問(wèn)
破傷風(fēng)針打一次管幾年
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鐘志強(qiáng)副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院 向他提問(wèn)
破傷風(fēng)主動(dòng)免疫接種類毒素全程后抗體維持約十年成人每十年需加強(qiáng)兒童按國(guó)家規(guī)劃程序接種特殊病史人群需醫(yī)生評(píng)估調(diào)整預(yù)防方案被動(dòng)免疫制劑僅提供受傷后即時(shí)短期保護(hù)。
一、主動(dòng)免疫相關(guān)的破傷風(fēng)針保護(hù)時(shí)長(zhǎng)
通過(guò)接種破傷風(fēng)類毒素進(jìn)行主動(dòng)免疫,全程基礎(chǔ)免疫通常需接種3針。首次接種后,一般1-2針可產(chǎn)生一定抗體,但抗體水平較低,完成3針全程免疫后,體內(nèi)抗體水平較高,此時(shí)抗體可維持約10年。例如,按照兒童常規(guī)免疫程序,3月齡-6月齡嬰兒接種百白破疫苗(含破傷風(fēng)類毒素),基礎(chǔ)免疫需接種3劑,通常在18-24月齡時(shí)加強(qiáng)接種第4劑,之后若保持每10年加強(qiáng)接種1針破傷風(fēng)類毒素,可維持體內(nèi)有效的抗破傷風(fēng)抗體水平。對(duì)于成年人,若既往完成全程基礎(chǔ)免疫,之后每10年需加強(qiáng)接種1針破傷風(fēng)類毒素以維持保護(hù)效力。
二、被動(dòng)免疫相關(guān)的破傷風(fēng)針保護(hù)時(shí)長(zhǎng)
被動(dòng)免疫制劑如破傷風(fēng)抗毒素(TAT)或破傷風(fēng)免疫球蛋白(TIG),是在受傷后用于緊急預(yù)防破傷風(fēng),這類被動(dòng)免疫制劑本身不能長(zhǎng)期持續(xù)誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生主動(dòng)免疫,其保護(hù)作用是短期的,無(wú)長(zhǎng)期持續(xù)的免疫保護(hù)效果。例如,受傷后注射TAT或TIG主要是針對(duì)此次受傷提供即時(shí)的被動(dòng)免疫保護(hù),一般不具備長(zhǎng)期維持免疫的作用。
三、不同人群的差異及注意事項(xiàng)
兒童:兒童按照國(guó)家免疫規(guī)劃程序接種破傷風(fēng)疫苗,需嚴(yán)格遵循各年齡段的接種劑次和時(shí)間安排,以確?;A(chǔ)免疫和加強(qiáng)免疫的有效進(jìn)行,保障兒童在成長(zhǎng)過(guò)程中對(duì)破傷風(fēng)的持續(xù)免疫保護(hù)。
成年人:既往完成全程破傷風(fēng)主動(dòng)免疫的成年人,需注意每10年進(jìn)行一次加強(qiáng)接種,以維持體內(nèi)足夠的抗破傷風(fēng)抗體水平。若受傷后傷口較深、污染嚴(yán)重等情況,即使既往完成全程免疫,也可能需要再次評(píng)估是否需要加強(qiáng)免疫措施。
特殊病史人群:對(duì)于有免疫功能低下等特殊病史的人群,其體內(nèi)抗體產(chǎn)生和維持情況可能與常人不同,這類人群在接種破傷風(fēng)疫苗或受傷后采取預(yù)防措施時(shí),需更加謹(jǐn)慎,可能需要在醫(yī)生評(píng)估后調(diào)整免疫接種或預(yù)防方案,以確保能有效預(yù)防破傷風(fēng)感染。
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