急性闌尾炎治療分非手術(shù)與手術(shù)，非手術(shù)適單純性早期用敏感抗生素控感染并監(jiān)測(cè)變化，若病情無(wú)改善或加重需轉(zhuǎn)手術(shù)，手術(shù)適用化膿壞疽穿孔、反復(fù)發(fā)作者，兒童病情變化快宜盡早手術(shù)，老年癥狀不典型進(jìn)展快且有基礎(chǔ)病需綜合評(píng)估后定是否手術(shù)，妊娠期需權(quán)衡盡早手術(shù)降母嬰并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

一、急性闌尾炎的治療分型

急性闌尾炎的治療主要分為非手術(shù)治療與手術(shù)治療兩種情況。

（一）非手術(shù)治療適用情況及要點(diǎn)

單純性闌尾炎早期，可嘗試非手術(shù)治療，通過(guò)使用敏感抗生素控制感染（如頭孢類抗生素等），同時(shí)需密切監(jiān)測(cè)患者癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)變化（如血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)等）。但需注意，若治療過(guò)程中病情無(wú)改善甚至加重（如出現(xiàn)腹膜炎體征、體溫持續(xù)升高、白細(xì)胞進(jìn)行性升高等），則需及時(shí)轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。

（二）手術(shù)治療適用情況及要點(diǎn)

1.化膿性、壞疽性、穿孔性闌尾炎：此類情況闌尾炎癥較重，易引發(fā)腹腔感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，需盡早行手術(shù)治療，手術(shù)方式包括傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)及腹腔鏡闌尾切除術(shù)，后者具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)。

2.反復(fù)發(fā)作者：慢性反復(fù)遷延的闌尾炎會(huì)影響患者生活質(zhì)量，也需通過(guò)手術(shù)切除闌尾以根治。

二、不同人群的特殊情況考量

（一）兒童患者

兒童闌尾炎病情變化較快，臨床表現(xiàn)常不典型，易被忽視。由于兒童機(jī)體對(duì)感染的耐受能力相對(duì)較弱，闌尾穿孔發(fā)生率較高，因此一旦懷疑兒童患闌尾炎，應(yīng)盡早進(jìn)行評(píng)估，多數(shù)情況下建議及時(shí)手術(shù)，以避免病情延誤導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

（二）老年患者

老年人闌尾炎癥狀往往不典型，腹痛等表現(xiàn)可能較輕，但病情進(jìn)展可能較快，易出現(xiàn)穿孔、腹膜炎等并發(fā)癥。加之老年人常合并基礎(chǔ)疾?。ㄈ缧难芗膊?、糖尿病等），手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，需綜合評(píng)估患者全身狀況后審慎決定是否手術(shù)，必要時(shí)盡早手術(shù)干預(yù)。

（三）妊娠期女性

妊娠期女性患闌尾炎時(shí)，隨著妊娠進(jìn)展，子宮增大可影響闌尾的正常解剖定位，且炎癥易擴(kuò)散。此時(shí)需權(quán)衡手術(shù)對(duì)妊娠的影響及闌尾炎本身對(duì)母嬰的危害，一般建議盡早手術(shù)，以降低母嬰并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。