急性闌尾炎不一定都要動手術(shù)，單純性闌尾炎早期、有手術(shù)禁忌證的患者可非手術(shù)治療，化膿性及壞疽性闌尾炎、穿孔性闌尾炎、反復發(fā)作者通常需手術(shù)治療。

一、非手術(shù)治療情況

單純性闌尾炎早期：對于病情較輕的單純性闌尾炎，在發(fā)病早期可考慮非手術(shù)治療。例如，通過靜脈輸注抗生素來控制感染，常用的抗生素如頭孢類抗生素等，有大量臨床研究表明，合理應(yīng)用抗生素可以使部分單純性闌尾炎的炎癥得到控制，病情緩解。一般來說，需要密切觀察病情變化，包括患者的癥狀、體征以及實驗室檢查指標等。如果患者年齡較小，如嬰幼兒，由于其機體抵抗力相對較弱，非手術(shù)治療時更要謹慎密切監(jiān)測，因為嬰幼兒病情變化可能較為迅速；對于老年人，本身可能存在一些基礎(chǔ)疾病，非手術(shù)治療過程中要注意基礎(chǔ)疾病的管理以及感染控制情況。

有手術(shù)禁忌證的患者：當患者存在嚴重的心、肺、肝、腎等重要臟器功能不全，無法耐受手術(shù)，或者處于妊娠晚期等特殊情況時，不能進行手術(shù)治療，此時也會采取非手術(shù)治療，同樣以抗生素抗感染治療為主，同時加強支持治療等。

二、手術(shù)治療情況

化膿性及壞疽性闌尾炎：化膿性闌尾炎時闌尾炎癥較重，已經(jīng)出現(xiàn)化膿等表現(xiàn)，壞疽性闌尾炎病情更為嚴重，闌尾有壞死的情況，這兩種情況通常需要及時手術(shù)治療。因為炎癥進一步發(fā)展可能會導致闌尾穿孔，引起彌漫性腹膜炎等嚴重并發(fā)癥，手術(shù)切除闌尾可以去除病灶，防止并發(fā)癥的發(fā)生。對于兒童患者，由于其闌尾壁較薄，化膿壞疽進展相對較快，更要盡早評估手術(shù)指征，及時手術(shù)。

穿孔性闌尾炎：闌尾穿孔后，腹腔內(nèi)會有較多的感染物質(zhì)，此時必須進行手術(shù)治療，手術(shù)需要清除腹腔內(nèi)的膿液等感染物質(zhì)，切除闌尾。對于老年患者發(fā)生穿孔性闌尾炎，術(shù)后恢復相對較慢，更要加強術(shù)后的護理和監(jiān)測，包括切口感染的預(yù)防、營養(yǎng)支持等。

反復發(fā)作者：對于經(jīng)常反復發(fā)作的急性闌尾炎患者，由于闌尾已經(jīng)處于一種反復受炎癥刺激的狀態(tài)，也建議手術(shù)治療，因為再次發(fā)作可能會給患者帶來更大的痛苦，且手術(shù)切除后可以徹底解決闌尾反復發(fā)炎的問題。