嬰兒破傷風(fēng)癥狀問
嬰兒破傷風(fēng)癥狀
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俞巍主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院 向他提問
嬰兒破傷風(fēng)通常出生后4-7天發(fā)病,前驅(qū)期1-2天表現(xiàn)為哭鬧不安、吸吮困難;痙攣期有牙關(guān)緊閉、苦笑面容、全身肌肉強直性痙攣且頻繁發(fā)作,面色青紫、呼吸急促等;恢復(fù)期肌肉痙攣減輕等,嬰兒發(fā)病后病情變化快,懷疑應(yīng)立即就醫(yī),新生兒接生要嚴格消毒,有高危因素嬰兒需密切觀察,不及時治療病死率高。
一、前驅(qū)期癥狀
嬰兒破傷風(fēng)通常在出生后4-7天發(fā)病,前驅(qū)期癥狀一般持續(xù)1-2天,主要表現(xiàn)為哭鬧不安,吸吮困難,因為破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的痙攣毒素會影響神經(jīng)肌肉接頭處的正常功能,導(dǎo)致肌肉興奮性增高,嬰兒在吃奶時由于咀嚼肌受到影響,出現(xiàn)吸吮困難的情況。
二、痙攣期癥狀
1.肌肉痙攣
牙關(guān)緊閉:是較典型的癥狀之一,由于咀嚼肌持續(xù)痙攣,嬰兒會出現(xiàn)牙關(guān)緊閉,很難掰開嘴巴,這是因為痙攣毒素作用于面部肌肉,使得咀嚼肌收縮不受控制。
面部表情特殊:會出現(xiàn)苦笑面容,這是由于面部肌肉痙攣導(dǎo)致,表現(xiàn)為口角上牽,類似苦笑。
全身肌肉強直性痙攣:病情進一步發(fā)展,可出現(xiàn)全身肌肉的強直性痙攣,嚴重時可出現(xiàn)角弓反張,即嬰兒背部肌肉痙攣,身體向后仰呈弓形。痙攣發(fā)作時嬰兒會出現(xiàn)面色青紫、呼吸急促等表現(xiàn),這是因為呼吸肌痙攣影響了呼吸功能,而且痙攣毒素還會影響自主神經(jīng),導(dǎo)致呼吸、心率等改變。
2.頻繁發(fā)作:痙攣發(fā)作頻繁,輕微的刺激如聲音、光線等均可誘發(fā)痙攣發(fā)作,每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘不等。
三、恢復(fù)期癥狀
經(jīng)過積極治療后進入恢復(fù)期,此期肌肉痙攣逐漸減輕,牙關(guān)緊閉情況改善,吸吮困難逐漸緩解。但在恢復(fù)期仍需注意護理,因為嬰兒身體較為虛弱,抵抗力低,容易受到其他感染等情況的影響,而且在恢復(fù)期如果護理不當仍可能再次誘發(fā)痙攣發(fā)作。
對于嬰兒破傷風(fēng),由于嬰兒年齡小,發(fā)病后病情變化快,一旦懷疑嬰兒有破傷風(fēng)的可能,應(yīng)立即就醫(yī)。同時,對于新生兒的接生要注意嚴格的消毒操作,以預(yù)防嬰兒破傷風(fēng)的發(fā)生。對于有破傷風(fēng)高危因素(如不潔接生史等)的嬰兒,要密切觀察其一般情況,一旦出現(xiàn)上述癥狀要盡早診斷和治療,因為嬰兒破傷風(fēng)若不及時治療,病死率較高。
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