破傷風(fēng)抗毒素注射時間問
破傷風(fēng)抗毒素注射時間
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王曉輝副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 向他提問
破傷風(fēng)抗毒素注射時間需根據(jù)傷口情況、受傷時間及既往接種史確定,較深、污染嚴(yán)重等傷口應(yīng)24小時內(nèi)注射,超24小時也需注射,有既往規(guī)范接種史者依接種時間間隔處理,兒童、孕婦等特殊人群有相應(yīng)注意事項。
受傷后盡快注射:當(dāng)發(fā)生較深的傷口、污染嚴(yán)重的傷口、生銹的鐵器造成的傷口等情況時,應(yīng)在受傷后盡快注射破傷風(fēng)抗毒素。一般建議在24小時內(nèi)注射,因為破傷風(fēng)梭菌從侵入傷口到出現(xiàn)臨床癥狀有一定的潛伏期,盡早注射可以在細(xì)菌產(chǎn)生毒素之前發(fā)揮作用,從而有效預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生。例如,對于被生銹的鐵釘扎傷且傷口較深的成年人,應(yīng)在受傷后12-24小時內(nèi)盡快前往醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)療點注射破傷風(fēng)抗毒素。
受傷超過24小時的情況:如果受傷時間超過24小時,也應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素。因為即使超過了24小時,仍然有感染破傷風(fēng)的可能,此時注射破傷風(fēng)抗毒素對于中和已經(jīng)產(chǎn)生的少量毒素等仍有一定作用。不過,此時可能需要同時注射破傷風(fēng)免疫球蛋白等其他制劑來增強(qiáng)預(yù)防效果。對于兒童來說,如果受傷超過24小時,同樣需要按照上述原則處理,且兒童在注射時要特別注意注射部位的選擇和注射后的觀察,因為兒童的身體機(jī)能和反應(yīng)與成人有所不同。
有既往接種史的情況:如果既往有規(guī)范接種破傷風(fēng)類毒素疫苗的情況,受傷后注射破傷風(fēng)抗毒素的時間需要根據(jù)具體的接種情況來判斷。一般來說,如果全程規(guī)范接種了破傷風(fēng)類毒素疫苗,且距離上次接種時間在5年內(nèi),受傷后通常只需加強(qiáng)注射破傷風(fēng)類毒素疫苗即可;如果距離上次接種時間超過5年,則需要注射破傷風(fēng)抗毒素。對于不同年齡的人群,如兒童,如果既往有規(guī)范的破傷風(fēng)疫苗接種史,受傷后的處理要依據(jù)具體的接種時間間隔來確定。比如兒童既往接種過破傷風(fēng)疫苗,且上次接種在3-5年之前,受傷后可能需要注射破傷風(fēng)抗毒素加強(qiáng)針;如果上次接種超過5年,則更要及時注射破傷風(fēng)抗毒素。特殊人群如孕婦,若有破傷風(fēng)疫苗接種史,受傷后的處理也需要遵循上述原則,但要更加謹(jǐn)慎,因為孕婦的身體狀況特殊,需要充分評估注射破傷風(fēng)抗毒素對孕婦和胎兒的影響,確保安全。
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